Сахарный диабет — заболевание, связанное чаще всего с поражением клеток поджелудочной железы, которые вырабатывают гормон инсулин. У детей в подавляющем числе случаев встречается инсулинозависимый сахарный диабет (сахарный диабет 1 типа), т.е. при этом заболевании требуется обязательное введение инсулина.
Причина заболевания окончательно не выяснена, но большое значение придают генетической предрасположенности к сахарному диабету. Пусковым механизмом деструкции островковых клеток поджелудочной железы могут быть вирусы, токсические вещества, образование аутоантител.
В основе сахарного диабета лежит недостаточность инсулина, которая ведет к нарушению белкового, жирового, углеводного, минерального, водного обмена. При дефиците инсулина происходит увеличение глюкозы в крови — возникает гипергликемия. Избыток глюкозы выделяется через почки с мочой. В организме накапливаются недоокисленные продукты жирового обмена, что вызывает тяжелое отравление организма.
Заболевание чаще развивается быстро — в течение нескольких недель. Первые признаки — жажда, частые и обильные мочеиспускания (3-4 л за сутки). У некоторых детей ночью появляется недержание мочи. Аппетит повышен, но больной худеет. С прогрессированием заболевания нарастает сухость кожи, слизистых рта, языка. При медленном течении сахарного диабета чаще обращают внимание на повторяющуюся гнойную инфекцию на коже и слизистых (фурункулы, абсцессы, стоматиты, вульвиты). При несвоевременном распознавании болезнь быстро прогрессирует. Появляются боли в животе, пояснице, в сердце. Нарастает слабость, вялость. Ребенок из-за тошноты и рвоты отказывается от еды. В выдыхаемом воздухе ощущается резкий запах ацетона (запах прелых яблок). Если в этом состоянии больному не проводят лечение, то заболевание быстро (в течение нескольких часов) может перейти в диабетическую ко́му. Ребенок теряет сознание, дыхание шумное, развивается резкое обезвоживание, язык и губы сухие, глаза впалые, кожа шелушится, артериальное давление снижено. Причинами диабетической комы чаще всего является нераспознанный сахарный диабет.
Диагноз основывается на таких симптомах как жажда, частое и обильное мочеиспускание, похудание при повышенном аппетите, высокая концентрация сахара в крови (гипергликемия), обнаружение сахара в моче (глюкозурия). Дифференцируют с несахарным диабетом.
В начале заболевания лечение обязательно должно проводиться в условиях больницы, а затем под наблюдением эндокринолога. Основными принципами лечения являются лечебное питание (исключение из пищи сахара), постоянная инсулинотерапия, соблюдение режима дня, достаточная физическая активность.
Первичная профилактика заболевания (до заболевания сахарным диабетом) сводится к выявлению детей из группы риска по сахарному диабету и ежегодному обследованию их эндокринологом. Дети, больные сахарным диабетом, должны ежемесячно наблюдаться специалистом для коррекции лечения с целью предупреждения осложнений.