НЕСА́ХАРНЫЙ ДИАБЕ́Т (гипофизарный несахарный диабет) — эндокринное заболевание, обусловленное нарушением функции гипоталамуса и гипофиза и характеризующееся обильным, до нескольких десятков литров в сутки, выделением светлой мочи низкой плотности (мочеизнурение) и жаждой.
Несахарный диабет связан с пониженным содержанием в крови атидиуретического гормона вазопрессина, характеризуется постоянной усиленной жаждой и чрезмерно повышенным мочеотделением. Больные несахарным диабетом выделяют за сутки от 5 до 50 л прозрачной мочи с очень низким удельным весом (1, 005-1, 001) без запаха, не содержащей патологических компонентов, в том числе сахара, в отличие от мочи больных сахарным диабетом. Вследствие обезвоживания организма у больных несахарным диабетом отмечаются сухость кожи и слизистых оболочек, резкое исхудание, общая слабость, подавленное настроение, головокружения и головные боли, тошноты, иногда рвоты. В основе болезни — поражение вирусами (грипп) или бактериями (стафилококк) гипоталамической области межуточного мозга и гипофиза, образующих единую функциональную систему, участвующую в регуляции солеотделительных и водоотделительных функций почек. Заболевание может развиться после черепно-мозговых травм и опухолей гипофиза, гипоталамуса. Кроме того, отмечается наследственное предрасположение к несахарному диабету; характер наследования доминантный. Повреждение гипоталамуса и задней доли гипофиза приводит к дефициту антидиуретического гормона, нарушается способность почек реабсорбировать воду, в связи с чем увеличивается выделение воды. Обезвоживание организма сопровождается непреодолимой жаждой.
Заболевание чаще возникает внезапно, реже — постепенно. Больные жалуются на частое и обильное мочеиспускание (6-20 л в сутки), постоянную жажду (могут выпивать до 10 л жидкости в сутки). Мочеиспускание и жажда беспокоят даже ночью, с нарушением сна. Повышенный выход воды и солей из организма приводит к частым запорам. Больные раздражительны, быстро утомляются, у них обычно отсутствует аппетит, снижается масса тела. Могут наблюдаться сексуальные нарушения: снижение либидо, нарушение менструального цикла у женщин, снижение потенции у мужчин. Ограничение потребления жидкости приводит к сгущению крови, тошноте, рвоте, увеличению частоты сердечных сокращений, психическим нарушениям, обморочному состоянию. Попытки уменьшить выделение мочи, ограничивая прием жидкости, приводит к непереносимой жажде и ухудшению самочувствия. У маленьких детей заболевание сопровождается повышением температуры, резким похуданием и снижением артериального давления. Такие дети отстают в физическом и половом развитии.
Диагноз ставится при наличии жажды, частого мочеиспускания, низкой плотности мочи. Болезнь следует дифференцировать с психогенной жаждой, сахарным диабетом. Основное лечение заболевания — введение гормональных препаратов, замещающих антидиуретический гормон (адиуретин-сд, питуитрин). Терапия проводится непрерывно, пожизненно. Необходимо регулярное наблюдение эндокринолога, невропатолога. Болезнь имеет хроническое течение, но прогноз для жизни благоприятный. При инфекционно-воспалительном происхождении болезни показана химиотерапия.
Заболевание чаще возникает внезапно, реже — постепенно. Больные жалуются на частое и обильное мочеиспускание (6-20 л в сутки), постоянную жажду (могут выпивать до 10 л жидкости в сутки). Мочеиспускание и жажда беспокоят даже ночью, с нарушением сна. Повышенный выход воды и солей из организма приводит к частым запорам. Больные раздражительны, быстро утомляются, у них обычно отсутствует аппетит, снижается масса тела. Могут наблюдаться сексуальные нарушения: снижение либидо, нарушение менструального цикла у женщин, снижение потенции у мужчин. Ограничение потребления жидкости приводит к сгущению крови, тошноте, рвоте, увеличению частоты сердечных сокращений, психическим нарушениям, обморочному состоянию. Попытки уменьшить выделение мочи, ограничивая прием жидкости, приводит к непереносимой жажде и ухудшению самочувствия. У маленьких детей заболевание сопровождается повышением температуры, резким похуданием и снижением артериального давления. Такие дети отстают в физическом и половом развитии.
Диагноз ставится при наличии жажды, частого мочеиспускания, низкой плотности мочи. Болезнь следует дифференцировать с психогенной жаждой, сахарным диабетом. Основное лечение заболевания — введение гормональных препаратов, замещающих антидиуретический гормон (адиуретин-сд, питуитрин). Терапия проводится непрерывно, пожизненно. Необходимо регулярное наблюдение эндокринолога, невропатолога. Болезнь имеет хроническое течение, но прогноз для жизни благоприятный. При инфекционно-воспалительном происхождении болезни показана химиотерапия.