Артериальное давление — давление крови в сосудах, обусловленное работой сердца и сопротивлением стенок артерий. Понижается по мере удаления от сердца: наибольшее в аорте, значительно меньшее в венах. Нормальным для взрослого человека считается давление 100-140/70-90 мм рт.ст. (артериальное) и 60-100 мм рт.ст. (венозное).
Факторы, определяющие величину артериального давления крови: количество крови, эластичность сосудистой стенки и суммарная величина просвета сосудов. При увеличении количества крови в сосудистой системе давление увеличивается. При постоянном количестве крови расширение сосудов (артериол) ведет к понижению давления, а их сужение — к повышению.
Принцип измерения давления крови.
Давление крови в артериях не является постоянным. Оно непрерывно колеблется вблизи среднего уровня. Верхние и нижние значения этих колебаний могут быть измерены сфигмоманометром Рива-Роччи. Для этого обследуемому накладывают на плечо полую резиновую манжету, соединенную с грушей для нагнетания воздуха и манометром (ртутным, стрелочным или цифровым). При надувании манжета сдавливает плечо, и манометр показывает величину давления в манжете. Если поднять давление в манжете выше уровня систолического артериального давления крови, то манжета перекрывает просвет артерии и кровоток в ней прекращается.
Звуковые колебания сосуда, прослушиваемые в это время ниже наложения манжеты, отсутствуют. Если выпускать воздух из манжеты, то в момент, когда давление в ней станет чуть ниже систолического, кровь при систоле преодолеет сжатие сосуда. Удар о стенку артерии порции крови порождает звук, который можно услышать фонендоскопом ниже места наложения манжеты. То давление в манжете, когда регистрируется первый звук, называется систолическим или верхним. При дальнейшем снижении давления в манжете наступит момент, когда оно становится чуть ниже диастолического и кровь начинает проходить по артерии как во время систолы, так и во время диастолы. В этот момент звуковые колебания исчезают. То давление в манжете, когда регистрируются отсутствие звуковых колебаний, называется диастолическим, или нижним.
Пульсовая волна.
При каждом сокращении сердца в аорту выбрасывается 60-80 мл крови. Аорта (как и вся сосудистая система) заполнена кровью. Кровь — это несжимаемая жидкость и поэтому новая порция крови может поместиться в аорте и крупных артериях, лишь растягивая их стенки. Выброшенная при сокращении кровь преодолевает большое сопротивление, и в прилегающих к сердцу артериях возникает повышенное давление. Волна повышенного давления, передаваясь по крови, но, далеко опережая движение ее частиц, вызывает растяжение стенки все новых и новых участков артерий. Ритмические колебания стенки артерии, обусловленные волной повышенного давления в период систолы, называются артериальным пульсом.
Чем более эластичен сосуд (например, у детей по сравнению со взрослыми), тем больше он растягивается за счет увеличения своего диаметра. Если эластичность сосуда уменьшена, например, при склерозе, растяжение стенки сосуда происходит как бы по его длине. В этих случаях диаметр сосуда увеличивается на небольшую величину, но растяжение захватывает более длинный участок стенки сосуда и пульсовая волна быстрее доходит до периферии. Таким образом, субстрат, по которому передается пульсовая волна, — это кровь. Скорость распространения пульсовой волны определяется свойствами сосудистой стенки. Чем более эластичен сосуд, тем меньше скорость распространения пульсовой волны. При уменьшении эластических свойств сосудистой стенки скорость распространения пульсовой волны увеличивается.
Исследование артериального давления имеет важное диагностическое значение. Измеряются как абсолютные значения систолического и диастолического давлений, так и разница между ними (пульсовое давление). Данное исследование отражает функциональное состояние артериальных сосудов и сердца человека.