Рак шейки матки — патологический процесс, связанный с образованием злокачественной опухоли влагалищной части шейки матки. Рак шейки матки является одной из наиболее частых злокачественных опухолей женских половых органов. Возникновению способствуют различные патологические состояния шейки матки: фоновые заболевания и предрак шейки матки. К фоновым процессам относятся псевдоэрозия (эктопия), лейкоплакия, полип, кондиломы плоские, рубцовые изменения шейки матки, эндоцервиуны (воспаление слизистой цервикального канала шейки матки). К предраковым состояниям шейки матки относятся эпителиальная дисплазия различной степени выраженности, лейкоплакия с аплепическими включениями, аденоматоз. Возникновению опухоли способствуют такие нарушения в организме женщины как травма шейки матки во время родов, нейроэндокринные нарушения, связанные с искусственным прерыванием беременности, воспалительные заболевания половых органов. Определенную роль отводят вирусу герпеса.
Заболевание проходит несколько этапов развития. В зависимости от распространенности патологического процесса определяют стадию заболевания. Заболевание начинается с поражения слизистой шейки матки. Распространение процесса идет в сторону ткани шейки. Процесс может захватывать стенки влагалища, прорастать в матку, переходить на стенки таза, прилежащие органы. Раковые клетки по сосудистому руслу и лимфатическим сосудам могут попадать в близлежащие и отдаленные органы больного, что приводит к развитию опухоли в этих органах (метастатические опухоли).
Начало заболевания не имеет характерных симптомов. Могут быть незначительные боли внизу живота, кровянистые выделения из половых путей, особенно после механического раздражения. По мере развития заболевания клиническая картина расширяется. Появляются межменструальные кровянистые выделения, в «светлые» промежутки беспокоят выделения водянистого характера. В дальнейшем эти симптомы (боль, кровотечения и водянистые выделения) становятся постоянными и более выраженными. Выделения могут иметь неприятный запах и содержать отторгнутые кусочки ткани шейки матки (некротизированная ткань распадающейся опухоли). При прорастании опухоли в малый таз присоединяются симптомы нарушения функции половых органов: частые позывы к мочеиспусканию, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря, упорные циститы; при поражении прямой кишки могут быть запоры, кал может быть с примесью крови и слизи.
При гинекологическом осмотре (осмотр шейки матки в зеркалах) можно обнаружить видимую патологию шейки матки. Для подтверждения диагноза проводят цитологическое изучение мазков на атипические клетки (раковые), после этого проводят углубленное комплексное обследование, включающее в себя эндоскопическое, цитологическое и гистологическое исследования. Проводят исследования, связанные с поиском метастазов (рентгенологическое, ультразвуковое, эндоскопическое), тем более, что первичный очаг опухоли может находиться в другом органе, а опухоль шейки матки быть метастазом. Рак шейки матки следует дифференцировать с туберкулезом, твердым шанкром (сифилисом), саркомой, распадающимся полипом, миомой.
При появлении вышеперечисленных симптомов нужно срочно обратиться к врачу женской консультации. Выбор метода лечения зависит от клинического течения заболевания, степени распространенности, морфологии опухоли, общего состояния больной и сопутствующей патологии. Применяют следующие методы: хирургический, лучевой, химиотерапия и различные их сочетания. Профилактика состоит в своевременном выявлении и лечении предраковых состояний шейки матки. Важную роль играют профилактические осмотры.