Рак тела матки — рак эндометрия (слизистой оболочки матки), который распространяется на стенки матки. Причинами возникновения рака матки являются фоновые заболевания эндометрия: атипическая гиперплазия (разрастание эндометрия с явлениями атипии) и полипы. Наиболее часто встречающимся видом рака тела матки является аденокарцинома. Также к основным причинам возникновения рака относятся увеличение в общей популяции частоты ановуляции, гиперэстрогения и обменно-эндокринные нарушения.
Различают три пути распространения процесса: лимфогенный (через лимфатические сосуды), гематогенный (по кровеносному руслу) и имплантационный. При росте опухоли раковые клетки через лимфатические сосуды поражают предлежащие лимфатические узлы — подвздошные и параортальные (лимфагенные метастазы). Придатки матки поражаются в среднем в 10 % случаев. Нередко происходит метастастическое поражение стенок влагалища, легких, реже печени и костей.
Основным симптом рака тела матки являются кровянистые или гноевидные выделения из половых путей. У женщин детородного возраста заболевание проявляется нарушением менструальной функции в виде меноррагии (обильной длительной менструации), реже в виде межменструальных выделений. Боль возникает при распространении процесса, связана с вовлечением в процесс нервных стволов. При переходе опухоли на соседние органы возникают нарушения их функций. С прогрессированием заболевания матка увеличивается в размерах, становится менее подвижной.
Распознавание рака тела матки и определение его стадии основывается на данных анамнеза: двуручного, рентгенологического, гистероскопического, цитологического и гистологического исследований. Особое значение имеет применение гистероскопии. Позволяющее выявить точную локализацию процесса, степень распространения, произвести прицельную биопсию. Гистероскопия — это метод исследования с применением специального оптического прибора (гистероскопа). Ведущую роль в диагностике рака тела матки играет гистологическое исследование соскоба из полости матки.
Наиболее распространенным методом лечения больных раком тела матки является хирургический. Объем хирургического лечения определяется распространенностью процесса. Также применяют комбинированное лечение с применением лучевой терапии, химиотерапии и гормонотерапии.
Профилактика заключается в выявлении групп повышенного риска (гипертоническая болезнь, ожирение, сахарный диабет). Эта группа лиц должна подвергаться регулярным гинекологическим осмотрам с цитологическим контролем состояния эндометрия. Если у женщины выявлены предраковые заболевания, а проведенное консервативное лечение неэффективно, то ее следует подвергнуть оперативному лечению.