Ожирение (медицина)

Причины и развитие заболевания

Ожирение может быть самостоятельной болезнью или являться симптомом заболеваний, причиной которых может быть нарушение функции эндокринных желез и центральной нервной системы. Основные причины ожирения — переедание (прежде всего избыточное употребление жиров и углеводов) и снижение физической активности.

Все вышеперечисленные причины реализуются при наследственной предрасположенности. Причиной ожирения могут быть поражения головного мозга, гипофиза, надпочечников.

Основную роль в развитии ожирения играет нарушение центральной нервной системы, и, в частности, гипоталамуса, где находится «центр сытости». Повышенное поступление пищи вследствие возбуждения пищевого центра при недостаточной физической активности приводит к накоплению жира в организме. Этому способствует повышенное выделение гормона инсулина. 90 % всех форм тучности составляет конституционально-экзогенное ожирение, которое чаще наследуется по материнской линии.

Симптомы

Основной признак заболевания — избыточное отложение жира преимущественно на животе, шее, спине, в тазовой области. Больные жалуются на одышку, боли в области сердца, потливость, сонливость, быструю утомляемость. В виду нарушения жирового обмена повышается уровень холестерина и липидов в крови, что, в свою очередь, вызывает развитие атеросклероза, гипертонической болезни, стенокардии и других заболеваний сердечно-сосудистой системы. Вследствие высокого стояния диафрагмы и увеличения внутрибрюшного давления, может развиться дыхательная недостаточность. Поэтому ожирение предрасполагает к бронхитам и пневмониям. Органы пищеварения и мочеполовой системы также вовлекаются в патологический процесс. Могут образоваться пупочная и паховая грыжи, часто развиваются гастриты, холецистит, панкреатит, угнетается функция печени. У женщин нарушается менструальный цикл, учащаются самопроизвольные аборты, у мужчин ослабляется половое влечение, потенция.

У детей ожирение развивается вскоре после рождения и быстро прогрессирует. В начале превышение массы тела не более 15—50 %. Распределение жира обычно равномерное. По мере развития заболевания жир откладывается преимущественно на животе, груди, шее, спине, тазовом поясе. Это сопровождается ухудшением самочувствия, головными болями, жаждой, болями в области сердца, запорами. Кожа влажная, часто на ней возникают гнойнички и фурункулы.
При гипоталамическом и церебральном ожирении, причиной которых являются перенесенные инфекционные заболевания, травмы головного мозга, доброкачественные опухоли и т.д., дети отстают в психическом развитии. Они жалуются на головную боль, утомляемость, повышение артериального давления. Эндокринное ожирение развивается при нарушении деятельности эндокринных желез.

Диагноз конституционально-экзогенного ожирения ставится на основании сведений о злоупотреблении пищей, богатой углеводами и жирами, малоподвижном образе жизни, а также наследственной предрасположенности к полноте. Следует дифференцировать с ожирением эндокринным и церебральным.

Лечение и профилактика

Главное в лечении ожирения — соблюдение диеты и достаточная физическая активность. Из пищи исключаются продукты, стимулирующие аппетит (острые, соленые, пряные). Уменьшают калорийность пищи за счет исключения легко усваиваемых углеводов (сахар, конфеты, мучнистые продукты) и животных жиров. В меню постоянно должны быть обезжиренный творог и нежирные кисломолочные продукты (простокваша, кефир, ацидофилин). Из жиров предпочтительнее употреблять растительные, которые снижают уровень холестерина в крови и легко окисляются в организме. В рационе постоянно должны содержаться овощи (капуста, кабачки, редис, тыква, редька, лиственная зелень) и кисло-сладкие фрукты и ягоды. Клетчатка, находящаяся в овощах и фруктах, увеличивает объем пищи и создает чувство насыщения. Дети должны регулярно заниматься гигиенической гимнастикой. Показана лечебная физкультура, плавание, ходьба, работа на садовом участке, лыжи, коньки.

При вторичном ожирении у больных с эндокринными нарушениями необходимо лечить основное заболевание.