Параличи (парезы) — это отсутствие или снижение силы в различных мышечных группах, обычно в конечностях, реже в лице, глотке, голосовых связках, глазодвигательных нервах и т.п.
Паралич возникает в связи с гибелью или повреждением центрального или периферического двигательного нейрона или их отростков. Центральные двигательные нейроны (называемые по-другому пирамидными клетками) находятся в коре больших полушарий головного мозга. Периферические двигательные нейроны расположены в спинном мозге и в ядрах двигательных черепных нервов.
Причиной поражения двигательной нервной клетки являются травматические, воспалительные или сосудистые нарушения. Клинически периферические параличи проявляются расстройством двигательной функции, невозможностью выполнения движения, снижением мышечной силы, снижением мышечного тонуса, похуданием (атрофией) мышцы, расстройством рефлекторной сферы при сохранности чувствительности. Центральные параличи проявляются повышением мышечного тонуса (рука согнута и приведена к туловищу, нога выпрямлена и отведена в сторону), что дает возможность больному с право- или левосторонним параличом передвигаться и обслуживать себя.
Нередко снижение мышечной силы в различных мышечных группах может носить преходящий характер — при повреждении самой мышцы, нарушении нервно-мышечной передачи, нарушении обмена веществ, расстройстве кровоснабжения и пр. При этом отдых и нормализация K-Ca баланса приводит к восстановлению функции поврежденного нерва или мышцы. Однако прогрессирование заболевания, особенно при воспалительных и опухолевых заболеваниях нервной системы, может сопровождаться вовлечением в патологический процесс других мышечных групп и приводить к расстройству дыхания, глотания, фонации и самообслуживания.
Для восстановления двигательных функций большое значение имеет терапия, направленная на лечение основного заболевания (инсульт, травма, энцефалит и пр.). Важно уточнить и наличие сопутствующих заболеваний, которые также могут стать причиной развития паралича (пареза) — сахарный диабет, хронический алкоголизм, перенесенные инфекции, ревматизм. Лечение основного заболевания достаточно быстро приводит к восстановлению двигательного дефекта. Однако необходимо и специальное лечение: лечебная физкультура, массаж парализованных конечностей с учетом преобладания спастики в сгибателях или разгибателях, правильные укладки стопы и кисти при их свисании, использование подушечек с песком, массажеров, периферической стимуляции кожи стопы и кисти для выработки «активной реакции избегания и укорочения конечности».
Могут быть использованы радоновые и сероводородные ванны, физиотерапевтические процедуры, иглорефлексотерапия.
Из медикаментозных средств используются препараты, улучшающие кровоснабжение (препараты никотиновой кислоты — теоникол, ксантинол-никотинат, пикамилон, но-шпа, трентал и др.), проведение возбуждения по нерву (типа прозерина, витамины B1, B12), при высоком мышечном тонусе — блокаторы нервно-мышечной передачи (мидокалм, сирдалуд, баклофен) — по назначению и под контролем врача.