Остеохондроз (медицина)

При остеохондрозе позвоночника происходит изменение эластичности, высыхание, уплотнение, разрушение в первую очередь межпозвоночных дисков. Вследствие этого соседние позвонки начинают контактировать друг с другом, травмируя краевые части тела позвонка при движении туловища, развиваются краевые разрастания (остеофиты) тел позвонков — спондилез; развиваются изменения в межпозвоночных суставах — спондилоартроз. Вследствие названных нарушений происходит сдавление и травматизация нервных корешков, выходящих из межпозвоночных пространств, сдавление кровеносных сосудов, проходящих рядом с телами позвонков, возможна травматизация вещества спинного мозга.

Основными причинами остеохондроза позвоночника являются микротравмы позвоночника (резкие движения туловища, падения, удары, некоторые виды спорта, например, акробатика), избыточные нагрузки (давление) на позвоночник (подъем тяжестей, особенно с одновременным поворотом туловища, длительное нахождение в полусогнутом положении), нарушения осанки (искривление позвоночника — кифосколиоз — у школьников), выраженное плоскостопие (приводящее к неправильному распределению механических нагрузок на позвоночник); имеются наследственные факторы, предрасполагающие с остеохондрозу позвоночника, в частности, врожденные изменения строения позвоночного столба. Способствуют развитию остеохондроза позвоночника инфекции, переохлаждения. Часто остеохондроз позвоночника развивается у пожилых, являясь отражением общих возрастных изменений в организме, в частности, происходит потеря жидкости межпозвоночными дисками, уплотнение их, уменьшение длины позвоночного столба (это объясняет уменьшение роста человека в старческом возрасте).

Симптомы остеохондроза позвоночника складываются из симптомов, связанных с раздражением межпозвоночных корешков нервов (вторичные радикулиты), нервных сплетений, сдавления вещества спинного мозга, нарушения кровообращения по сосудам, проходящим вдоль позвоночника.

При изменениях в шейно-грудном отделе характерны боли в шее, затылке, ограничения подвижности шеи, боль часто усиливается при определенной позе тела, например, при стирке белья. Характерны головокружения, тошнота, иногда рвота, шум в ушах, онемение пальцев рук (обычно больше выраженное с одной стороны), боли в руках. Нередки боли в области сердца (см. кардиалгии), провоцирующиеся обычно неудобной позой тела. Могут появляться боли в верхней части живота, напоминающие холецистит, панкреатит.

При изменениях в пояснично-крестцовом отделе характерны боли в пояснице (нередко острые внезапные — «прострелы»), в ягодице и по задней поверхности бедра (ишиас). Резкие боли могут привести к принятию характерной позы — с наклоном в бок, боль усиливается при малейшем движении.

Диагностика остеохондроза позвоночника проводится с помощью рентгеновского исследования позвоночника и выявления характерных изменений строения позвонков и межпозвоночных дисков.

В острой стадии заболевания показан строгий постельный режим, жесткая фиксация поврежденных позвонков с помощью корсета или специального воротника. Рекомендуется жесткая постель, использование щита, ограничение движений. Для уменьшения болевого синдрома показаны аналгетики, витамины группы В, новокаиновые блокады, могут быть использованы нестероидные противовоспалительные препараты типа вольтарена, ортофена, индометацина, втирание мазей типа финалгона, апизартрона, горчичники, ультрафиолетовое облучение, игло- и рефлексотерапия, тепловые процедуры, шерстяной пояс и др. При стихании острого болевого синдрома и расширении двигательной активности показано курсовое лечение биостимуляторами (алоэ, стекловидное тело, ФИБс), румалоном. Показано физиотерапевтическое воздействие с введением лекарственных препаратов — новокаина, анальгина, вольтарена, лидазы.

Для профилактики обострения заболеваний необходима метаболическая терапия, систематические занятия плаванием, лечебной физкультурой, направленной на укрепление мышц спины с дозированными нагрузками, грязевые аппликации, радоновые и сероводородные ванны. При частых обострениях заболевания и при появлении симптомов компрессии нервных корешков, сосудов или спинного мозга необходима консультация невропатолога и нейрохирурга для решения вопроса о дополнительных методах исследования, мануальной терапии и возможного оперативного вмешательства.

Профилактика остеохондроза позвоночника заключается в сохранении правильной осанки с детства, исключении травм позвоночника, осторожности при подъеме тяжестей, прыжках, ношении грузов. Профилактике обострений при имеющемся остеохондрозе позвоночника помогают регулярные (2-3 раза в год) курсы массажа, физиотерапевтических процедур, лечебная гимнастика, направленная на растяжение позвоночника, укрепление мышц спины и живота, плавание, регулярный самомассаж (ручной и с помощью массажеров).