Острый бронхит — острое заболевание, связанное с распространенным воспалением слизистой (внутренней) оболочки бронхов (реже — всех слоев стенки бронхов).
Причины заболевания
Чаще всего острый бронхит возникает вскоре после острого респираторного заболевания или одновременно с ним. Основной причиной заболевания являются вирусы гриппа, парагриппа, аденовирусы, респираторно-синцитиальные вирусы и др., микоплазмы и бактерии (пневмококки, стафилококки и др. — чаще при осложненном течении острого бронхита). Реже причинами острого бронхита являются физические факторы — вдыхание чрезмерно холодного или горячего воздуха, паров едких химических веществ (кислот, щелочей, токсических соединений) или органической пыли (пыльца растений и т.д.), приводящее к аллергической реакции в бронхах.
Развитие заболевания
Острый бронхит обычно развивается тогда, когда нарушена способность верхних дыхательных путей (носовая полость, носо- и ротоглотка) фильтровать вдыхаемый воздух, увлажнять и согревать его: при нарушении носового дыхания, остром респираторном заболевании, ослаблении защитных сил организма. В этих случаях указанные причины воздействуют непосредственно на слизистую оболочку бронхов, приводя к нарушению работы ресничного эпителия (выстилки слизистой оболочки бронхов) и чрезмерной продукции слизи. Это приводит к нарушению нормального механизма очищения слизистой бронхов, размножению на ее поверхности инфекционных агентов и развитию воспаления бронхов.
Виды заболевания
По характеру воспаления слизистой оболочки бронхов выделяют следующие формы острого бронхита: катаральную (поверхностное воспаление), отечную (с отеком слизистой бронхов) и гнойную (тяжелое гнойное воспаление).
По срокам течения выделяют острое течение (до 2-3 недель) и затяжное (до 1 месяца и более).
По уровню поражения бронхов выделяют проксимальный бронхит (поражение крупных и средних по диаметру бронхов) и дистальный бронхит — бронхиолит (поражение мелких бронхов с возможным развитием тяжелой дыхательной недостаточности).
Симптомы
Поскольку острый бронхит чаще всего связан с острым респираторным заболеванием, то его проявления наслаиваются на проявления этого заболевания. Начало заболевания сопровождается недомоганием, головной болью, насморком, сухим (без отхождения мокроты) кашлем, повышением температуры (чаще на несколько дней). Изредка бывает тяжелая интоксикация с ознобом, ломотой, высокой температурой.
Основным проявлением острого бронхита является кашель. В первые дни сухой, без мокроты, часто надсадный, «лающий» (при одновременном повреждении гортани), сопровождающийся чувством саднения за грудиной. В последующие дни кашель сопровождается отхождением мокроты: слизистой (светлой), реже слизисто-гнойной или гнойной (зеленоватого, желтоватого или сероватого цвета).
При развитии бронхиолита основной жалобой становится одышка — ощущение нехватки воздуха, иногда удушье, возможно развитие дыхательной недостаточности (чаще у детей).
Диагностика, лечение и профилактика
При остром бронхите необходимо исключить развитие пневмонии, поэтому требуется осмотр врачом, часто проводится рентгенологическое исследование легких. У пожилых людей острый бронхит может вызвать обострение других заболеваний, например, ишемической болезни сердца, что требует соответствующих исследований.
Лечение чаще всего проводится амбулаторно. Госпитализация необходима при осложненном течении, развитии дыхательной недостаточности, тяжелом состоянии. На несколько дней назначается постельный или полупостельный режим (выходить из помещения не допускается), пребывание в «тепле». Рекомендуется обильное питье, отхаркивающие травяные сборы (чабрец, мать-и-мачеха, багульник, подорожник, термопсис), поливитамины. Хорошим эффектом обладают ингаляции (щелочные, с настоем трав, антибактериальными растворами), а также горчичники на область грудины, иногда круговые банки. Вопрос о назначении антибиотиков и иных средств должен решаться врачом в каждом конкретном случае.
Общеукрепляющие процедуры, поливитамины, меры предосторожности в период эпидемии гриппа и иных острых респираторных заболеваний и при контакте с едкими веществами. Важное значение имеет своевременное лечение хронических заболеваний верхних дыхательных путей (хронического тонзиллита, ринита, заболеваний пазух носа, полипоза носа). Важнейшей профилактической мерой является отказ от курения.