Почки — важнейший парный орган мочевыделительной системы, очищающий кровь, выполняющий регуляцию химического гомеостаза организма посредством функции мочеобразования.
Располагаются по обеим сторонам от позвоночника, забрюшинно, в поясничном отделе. Верхний конец левой почки находится на уровне середины XI грудного позвонка, а верхний конец правой почки достигает нижнего края этого позвонка. Масса почки 150-200 г.
По форме почки бобовидные. Край, обращенный к позвоночнику, имеет ворота почки, через которые входит почечная артерия и выходит почечная вена и мочеточник. За 1 мин через почки проходит 0,7-1, 2 л крови. За 5-6 минут почти вся кровь один раз проходит через почки и очищается от водорастворимых шлаков. Всего за сутки через почки протекает до 2000 л крови.
На разрезе почка имеет неоднородное строение. Выделяют корковое вещество (толщина 5-7 мм) и мозговое вещество, состоящее из пирамид (до 20), каждая из которых своей вершиной входит в малую почечную чашку. Малые почечные чашки объединяются в 2-3 большие, а последние — в почечную лоханку. Рабочими элементами почек являются нефроны. В почке их насчитывается свыше 1 млн. Каждый нефрон состоит из почечного тельца и канальца. Почечное тельце состоит из капиллярного клубочка, охваченного двуслойной капсулой нефрона. Принципиальнейшей особенностью почки является то, что выносящий сосуд клубочка относится к сосудам артериального типа, а не к венозным, которые во всех других органах, отводя кровь от капилляров, имеют венозный характер стенки и больший диаметр, чем приносящая артерия.
В нефроне же все иначе. Выносящий сосуд имеет в стенке гладкомышечные клетки и по диаметру значительно меньше приносящего. В результате создается необычно высокое давление в капиллярах клубочка. Жидкая часть крови и растворенные в ней вещества переходят в просвет капсулы нефрона и в почечный каналец. Так образуется первичная моча. Начинаясь от капсулы, почечный каналец сильно извивается и затем переходит в прямую широкую часть — петлю нефрона. Здесь осуществляется «досмотр» химического состава первичной мочи и происходит обратное всасывание и возвращение в кровь большей части жидкости и растворенных в ней полезных для организма веществ. Это происходит с участием сети вторичных капилляров, образующихся в результате разветвления выносящего сосуда клубочка. Формируется конечная моча, которая состоит на 98-99% из воды, в которой не менее 150 различных веществ. Важнейшими из них являются хлористый натрий, мочевина и мочевая кислота. Далее каналец впадает в собирательную трубочку. Собирательные трубочки вливаются в более крупные каналы, открывающиеся на вершине пирамид в почечные чашечки, которые и образуют почечную лоханку. Из 2000 л крови, которые проходят через почки за сутки, образуется 150-180 л первичной мочи и только 1, 5 л конечной мочи. Такие интенсивные фильтрационные процессы в почках происходят благодаря и огромной общей площади всех почечных канальцев. Их общая длина достигает 120 км, а поверхность — 40-50 м2.
Значение почек для организма не исчерпывается только их экскреторной функцией.
К невыделительным функциям почек относится их участие в обмене белков и углеводов. Кроме того, почки как основной орган выработки эритропоэтинов участвуют в процессах эритропоэза, в почках вырабатывается ряд биологически активных веществ, например, простогландины и ренин, что обусловливает гормональную функцию почек, выполняют различные по механизму защитные функции, принимают участие в регуляции артериального давления, почки — это один из главных органов, стоящих на страже констант жидкой внутренней среды организма: рН, осмотического давления, объема жидкой внутренней среды организма.
Таким образом, почка является органом, участвующим в обеспечении постоянства основных физико-химических констант крови и других вне- и внутриклеточных жидкостей организма, циркуляторного гомеостаза, регуляции обмена различных органических и неорганических веществ.
В обычных условиях через обе почки, составляющие лишь около 0,43% массы тела здорового человека, проходит от 1/4 до 1/5 объема крови, выбрасываемой сердцем. Кровоток в корковом веществе почек достигает 4-5 мл/мин на 1 грамм ткани — это наиболее высокий уровень органного кровотока.
В почках выделяют систему коркового и мозгового кровотока. Хотя емкость сосудистого русла у них примерно одинакова, около 94% крови протекает по системе корковых сосудов и лишь 6% по системе мозговых. Корковый кровоток тесно связан с капиллярами клубочка. Одна из главных особенностей отличающих корковый кровоток от мозгового состоит в том, что в широких пределах изменения артериального давления (от 90 до 190 мм рт. ст.) корковый кровоток почки остается почти постоянным. Это обусловлено специальной системой саморегуляции — ауторегуляции кортикального кровотока. Ауторегуляция коркового кровотока обеспечивает постоянство процессов, лежащих в основе мочеобразования в условиях значительных изменений внепочечной гемодинамики.
Болезни почек могут быть связаны как с большим количеством врожденных патологий, так и с неправильным образом жизни. К наиболее частым заболеваниям относятся:
- Мочекаменная болезнь (нефролитиаз) — образование камней или песка в почках
- Пиелонефрит — воспалительное заболевание почек, вызванное попаданием инфекции через кровь
- Нефроптоз (блуждающая почка) — заболевание, которым чаще болеют женщины; может быть как врожденным, так и приобретенным. .
- Гидронефроз — заболевание, связанное с проблемами оттока мочи из почки.
- Почечная недостаточность — состояние почек, когда они частично перестают полноценно функционировать и выполнять свои функции; при почечной недостаточности различают острую и хроническую формы.
- Гломерулонефрит — воспалительное заболевание, при котором поражаются почечные клубочки и канальцы.