Плеврит — воспаление плевры. Каждое легкое заключено в замкнутый тонкостенный мешок, образованный тонкой влажной блестящей оболочкой — плеврой. Различают два листка плевры, без перерыва переходящих один в другой: пристеночный и легочный. Между ними имеется щелевидная плевральная полость, которая содержит небольшое количество плевральной жидкости, играющей роль смазки при непрерывно совершающихся дыхательных движениях.
Причины и виды заболевания
Обычно плеврит развивается как осложнение воспаления легких, часто бывает проявлением туберкулеза, реже — ревматизма и других инфекционных и аллергических заболеваний, а также ранений и повреждений грудной клетки.
Плевриты условно разделяют на сухие и выпотные (эксудативные). При сухом плеврите в результате воспаления плевра набухает, утолщается, становится неровной. Для эксудативного плеврита характерно избыточное скопление в плевральной полости жидкости, которая может быть светло-прозрачной, кровянистой или гнойной. При этом, как правило, на плевральных листках образуется налет. Плеврит чаще бывает односторонний, но может быть и двусторонним.
Симптомы
Обычно острый сухой плеврит начинается с боли в грудной клетке, усиливающейся при глубоком вдохе и кашле; отмечаются общая слабость, лихорадка. Возникновение боли обусловлено трением воспаленных шероховатых листков плевры при дыхании; если накапливается жидкость, листки плевры расходятся — и боль может исчезнуть.
Больные плевритом чаще лежат на больном боку, так как в этом положении уменьшается трение плевральных листков и, следовательно, боль. При скоплении большого количества жидкости в плевральной полости может возникнуть дыхательная недостаточность вследствие резкого сдавливания легкого и ограничения его дыхательной поверхности. При этом отмечаются сероватый оттенок кожи, синюшность губ, учащенное поверхностное дыхание.
Особенно тяжело протекает гнойный плеврит. Он характеризуется значительным повышением температуры тела с большими колебаниями между утренней и вечерней, проливным потом, резкой слабостью, нарастающей одышкой, кашлем.
Диагностика, лечение и профилактика
Диагностика основана на данных врачебного и рентгенологического исследований.
В остром периоде необходим постельный режим. При одышке больному придают полусидячее положение. Питание должно быть высококалорийным, богатым витаминами. При наличии выпота в плевральной полости обязательна госпитализация; при гнойном плеврите нередко прибегают к хирургическому лечению. В период выздоровления назначают лечебную гимнастику, помогающую предупредить или уменьшить спаечные процессы, которые являются нередким исходом плеврита. После выпотных плевритов туберкулезного происхождения рекомендуется лечение в специализированных санаториях. Такие больные находятся на диспансерном наблюдении.
Профилактика плеврита состоит в укреплении защитных сил организма.