Опущение матки и влагалища — патологическое смещение матки вниз, при этом влагалищная часть шейки матки располагается ниже своего положения, но не выходит за пределы половой щели — опущение (бывает III-х степеней).
Если шейка матки выходит за пределы половой щели, то тело матки в полости малого таза — это называется неполным выпадением матки.
Если вся матка (тело и шейка) и стенка влагалища выходят за пределы половой щели — это полное выпадение матки. При этом вместе со стенками влагалища нередко выпадает часть мочевого пузыря и передняя стенка прямой кишки.
Причиной возникновения опущения является ослабление связочного аппарата матки и недостаточность мышц тазового дна. Поэтому заболевание чаще всего встречается в пожилом и старческом возрасте у многорожавших женщин.
Развитие заболевания. Пусковым моментом является повышение внутрибрюшного давления: тяжелая физическая работа, поднятие тяжестей.
Особое значение в развитии заболевания имеют травмы промежности во время родов и неправильное восстановление целостности промежности. Эти нарушения вызывают последующую несостоятельность каркаса связочного аппарата матки и поддерживающих мышц тазового дна, что, в свою очередь, ведет к опущению стенок влагалища, а затем и к их выпадению.
Симптомы. Степень выраженности симптомов заболевания зависит от стадии заболевания. Опущение стенок влагалища I-й степени течет бессимптомно. Оно определяется только при осмотре гинеколога. При дальнейшем прогрессировании заболевания появляются чувство тяжести и боль внизу живота, нарушение мочеиспускания (вплоть до непроизвольного мочеиспускания, недержания мочи), запоры, чувство постороннего тела во влагалище. Нарушается менструальный цикл. Выпавшие наружу стенки влагалища мацерируются (размягчаются и распадаются), на них появляются трофические язвы.
Диагностика и лечение
Поставить диагноз не представляет трудностей. Диагностика производится при осмотре гинеколога.
При бессимптомном течении лечение не проводится. Рекомендуется ограничение физических нагрузок, общеукрепляющее лечение, специальные гимнастические упражнения.
В остальных случаях проводится хирургическое лечение. Методов хирургической коррекции много. Суть их заключается в фиксации тела матки к передней брюшной стенке, подтягивании связочного аппарата тела матки и пластике мышц тазового дна (вентрофиксация матки и кольпопереолеваторопластика).
Профилактика. Ограничение физических нагрузок. Грамотная коррекция повреждений во время родов.