Родовспоможение (медицина)

Эпизиотомия

Эпизиотомия — это рассечение входа влагалища для предотвращения разрыва или с целью сокращения второго периода родов при угрозе здоровью плода. Чтобы избежать эпизиотомии необходимо научиться расслаблять мышцы тазового дна и дежраться прямее при изгнании плода.

Показания. Эпизиотомию применяют, если:
- у плода ягодичное предлежание или крупная голова;
- при преждевременных родах;
- роженица не контролирует потуги;
- кожа вокруг входа во влагалище растягивается недостаточно.

В кульминационный момент схватки делается надрез влагалища — вниз и чуть в сторону. Иногда на обезболивающий укол нет времени, однако роженица обычно не чувствует боли вследствие онемения растянутых тканей. Последующая процедура наложения швов требует анестезии. Шовный материал через некоторое время растворяется сам, удалять его не нужно.

Последствия. Неприятные ощущения и воспаление. Разрез заживает за 10-14 дней. Если неприятные ощущения сохранились и после этого срока, следует обратиться к врачу.

Извлечение плода

Иногда для того, чтобы помочь ребенку появиться на свет, применяют щипцы или вакуум-экстракцию. Использование щипцов возможно только при полном раскрытии шейки матки, когда в нее вошла головка плода. Вакуум-экстракция используется и при неполном раскрытии — в случае затяжных родов.

Показания. Принудительное извлечение плода производится если:
- потуги неэффективны;
- у роженицы или у плода обнаружились какие-либо отклонения;
- у плода ягодичное прилежание;
- в случае преждевременных родов.

При извлечении с помощью щипцов делают обезболивание. Врач накладывает щипцы, обхватывая ими голову ребенка, и осторожным потягиванием выводит ее наружу. Потуги полностью исключаются. Далее все происходит естественным путем.

Вакуум-экстрактор — это небольшая присоска, соединенная с вакуумным насосом. Через влагалище ее осторожно подводят к головке плода. Во время потуг плод аккуратно вытягивают по родовому каналу.

Последствия. Щипцы могут оставить вмятины или синяки на голове ребенка. Вакуумная присоска оставляет припухлость, а затем синяк. Эти следы проходят через несколько дней.

Стимуляция родов

Стимуляция родов — это искусственное вызывание схваток. Иногда применяют методы, ускоряющие схватки, если они идут слишком медленно.

Показания. Стимуляцию родов применяют, если:
- при задержке родов на срок более недели обнаружены признаки нарушений у плода или расстройство функций плаценты;
- у роженицы высокое артериальное давление или другие осложнения, опасные для жизни плода.

Стимуляцию родов обычно планируют предварительно и заранее помещают роженицу в больницу. Применяют 3 метода искусственного вызвания схваток:
1. В канал шейки матки вводят гормональный препарат цервипрост, размягчающий стенку матки. Схватки начинаются примерно через час. Однако этот метод не всегда эффективен при первых родах.
2. Врач прокалывает отверстие в околоплодном пузыре. Большинство женщин не испытывают при этом никакой боли. Вскоре после этого начинаются сокращения матки.
3. Через капельницу внутривенно вводят гормональный препарат, способствующий сокращению матки.

Последствия. При использовании капельницы схватки будут интенсивнее, а интервалы между ними короче, чем при обычных родах.