Облитерирующий атеросклероз сосудов — атеросклеротическое поражение крупных артерий нижних конечностей, приводящее к сужению их просвета и нарушению кровообращения.
Причины
Причины развития атеросклероза связаны:
а) с нарушением обмена липидов, в частности, повышенным накоплением в крови холестерина (более 5.2 ммоль/л);
б) с нарушением свойств клеток крови, в первую очередь, увеличением тромбоцитов, которое связано с повышением свертываемости крови;
в) с изменениями свойств стенок артерий, способствующими накоплению в них липидных веществ.
Развитие заболевания
Атеросклеротические бляшки, возникающие на внутренней поверхности артерий, выступают как бородавки в их просвет и суживают его. В результате нарушается артериальное кровоснабжение конечности. Сначала это проявляется нарушением функции при повышенной нагрузке, затем и в покое, а в финальной стадии развивается гангрена конечности. При медленном течении болезни образуется дополнительная сеть кровеносных сосудов, которые некоторое время компенсируют кровоснабжение конечности.
Симптомы
Наиболее демонстративным симптомом облитерирующего атеросклероза артерий нижних конечностей является перемежающаяся хромота, которая проявляется в появлении болей в икроножных мышцах при ходьбе. Боли вынуждают больного остановиться и в состоянии покоя проходят. По мере прогрессирования заболевания проходимое без остановки расстояние уменьшается. За счет сужения просвета артерий исчезает их пульсация ниже места закупорки. Появляется сухость кожных покровов, ломкость ногтевых пластинок, возникают трофические язвы на стопе или голени, в конечном итоге развивается гангрена конечности.
Диагностика, лечение, профилактика
Диагноз устанавливается при осмотре и детализируется с помощью ультразвукового допплеровского исследования и рентгенологического исследования.
В начальных стадиях заболевания проводится консервативное медикаментозное лечение, важное значение имеет соблюдение диеты. При выраженном нарушении кровообращения производятся различные хирургические вмешательства, заключающиеся в обеспечении окольного кровотока, минуя имеющееся препятствие за счет разноообразных шунтов.
Профилактика атеросклероза включает диетические меры, рациональные физические нагрузки, нормализацию веса, борьбу с курением и злоупотреблением алкоголя.
Диета
Принципы антиатерогенной (снижающей уровень холестерина) диеты:
1) снижение калорийности пищи, ограничение сахара и легкоусвояемых углеводов;
2) ограничение жиров животного происхождения за счет увеличения растительных жиров (растительные масла). Следует помнить, что животных жиров много в молочных продуктах, в частности в сырах;
3) употребление продуктов из морских рыб (скумбрия, сардины, ледяная, палтус и др.), содержащих вещества, снижающие уровень холестерина;
4) употребление продуктов растительного происхождения, содержащих клетчатку (овощи, фрукты, некоторые крупы). Эти продукты снижают всасывание холестерина в кишечнике.
Часто использование такой диеты в сочетании с рациональными физическими нагрузками (бег трусцой, ускоренная ходьба, плавание, лыжи и другие легко переносимые нагрузки, уровень которых необходимо согласовать с врачом) и устранением факторов риска (курение, злоупотребление алкоголем и др.) бывает достаточным для нормализации уровня холестерина и профилактики атеросклероза, однако иногда требуется назначение специальных препаратов или применение дополнительных лечебных методов.