Красный плоский лишай — хроническое узелковое поражение кожи, слизистой оболочки полости рта и половых органов, а также красной каймы губ. Заболевание составляет примерно 1% от всех кожных болезней. Красным плоским лишаем болеют чаще всего женщины 30-60-летнего возраста.
Причины заболевания
Причины до конца не выяснены. Ряд авторов предполагает наличие вируса, располагающегося в коже и при определенных условиях вызывающего заболевание. Весомая роль в возникновении красного плоского лишая принадлежит психоэмоциональном травмам, генетической предрасположенности, воздействию лекарственных препаратов (тетрациклина, препаратов золота, мышьяка), аутоинтоксикации, обусловленной заболеваниями печени и желудочно-кишечного тракта, наличию у пациента сахарного диабета и гипертонической болезни. Факторами возникновения заболевания на слизистой оболочке полости рта и красной кайме губ являются также прием лекарственных препаратов, заболевания желудочно-кишечного тракта, патология полости рта (кариес, травматизация слизистой оболочки острыми краями зубов, плохо пригнанными протезами, наличие коронок из разного материала). Важнейшая роль в развитии заболевания принадлежит сложным иммуноаллергическим изменениям, развивающимся на фоне и вследствие вышеперечисленных факторов.
Развитие заболевания
Заболевание имеет хроническое рецидивирующее течение. Кожные высыпания в большинстве случаев представлены плоскими узелками, размером от мелких, с булавочную головку, до 7-10 мм, плотной консистенции, красновато-фиолетового или красно-бурого цвета. Узелки имеют блестящую поверхность, в центре может быть небольшое пупковидное вдавление. Изолированные узелки могут группироваться, образовывать кольцевидные фигуры, сливаться в бляшки крупных размеров, на поверхности которых видны белесоватые точки и полоски, образующие характерную сеточку. Обычно элементы располагаются на коже в типичных местах: на сгибательной поверхности предплечий и лучезапястных суставов, коже живота и поясницы, передней поверхности голеней, в паховых складках и под молочными железами у женщин. Субъективно больные ощущают зуд, иногда нестерпимый. В острый период свежие элементы сыпи возникают на местах легких травм, царапин, расчесов на коже и располагаются линейно.
Нередко поражаются слизистые оболочки полости рта и красная кайма губ. Поражение может быть как изолированным, так и сочетаться с поражениями кожи. Типично появление на внутренней поверхности щек, красной кайме губ, боковых поверхностях языка белесоватых точек, линий, полосок, образующих рисунок «папоротника» или «кружево». Иногда, наряду с типичными высыпаниями в полости рта и на губах, образуются пузыри и длительно незаживающие эрозии и язвы. При этом из-за болезненности затрудняется прием пищи, особенно горячей и твердой. Длительно протекающая, нелеченая или плохо поддающаяся лечению язвенная форма красного плоского лишая может приводить к развитию онкологических процессов в полости рта.
Диагностика и лечение
Диагностика и лечение проводятся специалистом. Залог успешности терапии — устранение провоцирующих и причинных факторов. Необходима коррекция желудочно-кишечных нарушений, санация полости рта, правильное протезирование, коррекция психоэмоционального состояния. Внутрь назначают седативные, антигистаминные, сосудистые препараты, препараты витамина А, витамины группы В, антибиотики, ретиноиды, в упорных случаях — глюкокортикостероидные гормоны. Проводят повторные курсы гистаглобулина, PUVA-терапии. Хороший эффект оказывает гипноз, электросон, игло- и рефлексотерапия, индуктотермия коры надпочечников. Местно применяют кортикостероидные мази и кремы. При локализации красного плоского лишая в полости рта местно применяют аппликации различных заживляющих масел, бальзамов Караваева, Шостаковского. Особое место в ряду заживляющих средств занимает адгезивная дентальная паста солкосерил, которую накладывают тонким слоем на эрозию за 15-20 минут до еды. Паста формирует пленку на поверхности эрозии. Пленка держится 4-5 часов, давая обезболивающий эффект. Под ней быстрее заживают эрозии. Длительно существующие и незаживающие эрозии и язвы иссекают хирургически или проводят криодеструкцию.