Бронхит (хронический)

Развитие хронического бронхита связано с частым, иногда постоянным действием взвешенных во вдыхаемом воздухе вредных примесей, которые оказывают повреждающее действие на слизистую бронхов. При этом нарушается естественная система очистки слизистой от осевших на ней вредных веществ. Как реакция на вдыхание вредных примесей увеличивается продукция слизи, что определяет появление кашля с отделением мокроты. В условиях повышенного слизеобразования в бронхах и нарушенного ее выведения создаются предпосылки для размножения бактерий в просвете бронхов, что приводит к их инфекционному воспалению.

Основными причинами развития хронического бронхита являются:
1) курение: в табачном дыме содержатся вещества, нарушающие работу очистительного аппарата слизистой бронхов;
2) взвешенные в атмосферном воздухе вредные примеси промышленных выбросов, выхлопных газов, пыли и других агентов, оказывающих токсическое действие на слизистую бронхов.

Большое значение имеет состояние верхних дыхательных путей. Так, при нарушении носового дыхания происходит попадание неподготовленного (недостаточно согретого, увлажненного и очищенного) воздуха непосредственно в бронхи. В развитии хронического бронхита имеют значение частые переохлаждения, общее ослабление организма, контакт с едкими летучими веществами.

Виды хронического бронхита: по характеру отделяемой мокроты различают катаральный (легкое поверхностное воспаление) и гнойный (тяжелое воспаление гнойного характера) хронический бронхит. Хронический бронхит разделяют также на обструктивный (обычно с одышкой, связанной с сужением просвета бронхов) и необструктивный (обычно без одышки). Особо выделяют хронический бронхит курильщика, подчеркивая связь хронического бронхита с курением. При длительном течении хронического бронхита закономерно развиваются хроническая дыхательная недостаточность, эмфизема легких, пневмосклероз, хроническое легочное сердце.

Симптомы хронического бронхита складываются из кашля с отделением мокроты (светлой слизистой или желтоватой, зеленоватой слизисто-гнойного характера). Кашель усиливается в холодное время года, когда обострения хронического бронхита становятся чаще, особенно после острых респираторных заболеваний. В период обострения хронического бронхита отмечается слабость, потливость, повышение температуры, иногда с ознобом.

Характерным для хронического бронхита курильщика является кашель по утрам с отхождением сероватой мокроты после курения. Постепенно (обычно через несколько лет) присоединяется одышка (чувство нехватки воздуха): сначала при физических нагрузках, потом при обычной активности (спокойная ходьба, уборка постели, приготовление пищи и т.д.) и, наконец, в покое (проявление хронической дыхательной недостаточности).

Наличие хронического бронхита предрасполагает к более частому возникновению пневмоний, развитию бронхоэктазов, рака легкого.

Диагностика включает анализ симптомов, истории жизни, выяснения «стажа» курения, выявления профессиональных вредностей. Для исключения рака легкого, туберкулеза легких и других заболеваний, имеющих сходные с хроническим бронхитом проявления, проводится рентгенологическое исследование. С помощью методов функциональной диагностики (оценка величины легочных объемов, проходимости бронхов, газообмена) определяется степень снижения легочных функций. Иногда уточнение диагноза требует проведения бронхоскопии и использования других методов.

Для эффективного лечения хронического бронхита необходимо по возможности устранить негативное действие окружающей среды, прежде всего — отказ от курения. Лечебная программа в каждом случае должна быть согласована с лечащим врачом. Обычно используют следующие лечебные методы:
1) прием отхаркивающих и разжижающих мокроту средств: отхаркивающих трав (багульник, чабрец, мать-и-мачеха, подорожник, термопсис и др.), питье теплых щелочных растворов (например, минеральных вод);
2) ингаляции с настоем трав, щелочными растворами, соком лука, чеснока, антибактериальными средствами;
3) дренажная гимнастика — принятие специальных положений туловища, облегчающих отхождение мокроты (конкретные положения должны быть указаны врачом-пульмонологом);
4) дыхательные упражнения: дыхание «животом», выдох через сомкнутые губы и другие приемы, уменьшающие проявления бронхиальной обструкции;
5) массаж и самомассаж грудной клетки, направленный на укрепление дыхательной мускулатуры, улучшение отхождения мокроты;
6) в период обострения хронического бронхита необходимо обратиться к врачу, так как за обострением хронического бронхита может маскироваться пневмония, требующая специального лечения.

Лечащим врачом могут быть назначены антибактериальные и бронхорасширяющие средства.

Профилактика сводится в первую очередь к отказу или ограничению курения, проведению большего количества времени в экологически чистых районах, своевременному лечению заболеваний верхних дыхательных путей. Важной мерой являются закаливающие процедуры, занятия физической культурой.