Хронический тонзиллит — хроническое воспаление небных миндалин. Развивается в результате повторных ангин и других хронических воспалительных заболеваний носоглотки (ринит, фарингит, гайморит). Микроорганизмы, которые поражают миндалины, вызывают, с одной стороны, разрастание и, с другой, — гибель лимфоидной ткани с замещением ее рубцовой. Этот процесс может протекать с увеличением объема миндалин (гипертрофический тонзиллит), реже с уменьшением (атрофический тонзиллит). Процесс развивается главным образом в лакунах миндалин. Эпителий, слущиваясь и накапливаясь в лакунах вместе с бактериями, лейкоцитами, а иногда и пищевыми массами, превращается в гнойный или творожистый распад с неприятным запахом. Микробы, внедряясь в ткань миндалины, находят в них благоприятную среду обитания. Воспаление принимает хроническое течение. В миндалинах происходит гибель лимфоидной ткани и замена ее на рубцовую. Часто к тонзиллиту имеется генетическая предрасположенность.
Симптомы
Больной обычно ощущает чувство першения, саднения в области миндалин, изо рта ощущается неприятный запах, при глотании периодически возникает боль, иногда отдающая в ухо. Довольно часто заболевание сопровождается длительным незначительным повышением температуры тела. При длительном существовании процесса небные миндалины разрыхлены, покрыты рубцами. При легком надавливании шпателем на миндалину из лакун выделяется гной (пробки) с неприятным запахом. Обычно работоспособность больного снижена, часто наблюдаются головные боли, больной легко подвержен простудным заболеваниям. Несмотря на то, что тонзиллит, как правило, протекает практически бессимптомно — больные не предъявляют никаких жалоб, заболевание может осложниться поражением сердца, почек, суставов.
Дети могут жаловаться на слабость, утомляемость, снижение аппетита, сердцебиение. В большинстве случаев миндалины увеличены. В лакунах видны белые пробки, состоящие из слущившегося эпителия, слизи, микробов и продуктов разложения всех этих масс. Пробки действуют как инородное тело, поддерживая воспалительный процесс в миндалинах. При вывихивании миндалин из лакун выделяется гной, вызывающий неприятный запах изо рта. Миндалины сращены с дужками, что указывает на перенесенные ранее воспалительные процессы с образованием спаек. Поверхность миндалин бугристая, дужки красные, могут быть изменены рубцами. Прощупываются через кожу плотные, увеличенные тонзиллярные лимфатические узлы, которые располагаются за углом нижней челюсти на передней поверхности шеи. У ребенка может отмечаться невысокое повышение температуры. Длительный воспалительный процесс в миндалинах является источником очаговой инфекции, которая может быть причиной ревматизма, гломерулонефрита, артрита, диффузного токсического зоба.
Диагностика, лечение, профилактика
Диагноз ставится на основании частых ангин в прошлом, а также местных изменений в миндалинах — гнойные пробки, спаенность миндалины с дужками.
Лечение тонзиллита при неосложненной форме — консервативное. Поверхность миндалин промывают дезинфицирующим раствором, после чего смазывают лакуны раствором Люголя. Показаны физиотерапевтические процедуры: УВЧ, тубус, кварц, УФО, лазеротерапия. Оперативное лечение проводится при неэффективности консервативного лечения в течение 6–12 месяцев. Профилактика заключается в закаливании детей.