Аллергический контактный дерматит — воспалительное поражение кожи, развивающееся на месте воздействия аллергена при повышенной чувствительности к нему организма.
Причины возникновения
В основе аллергического контактного дерматита лежит аллергическая реакция замедленного типа (см. Аллергия). Повышенная чувствительность организма к тому или иному аллергену определяется многими факторами, прежде всего состоянием иммунной системы. Она легче развивается у лиц с наследственной предрасположенностью к аллергическим реакциям или у людей, в организме которых имеются очаги хронической инфекции, создающие аллергический фон. В ряде случаев организм сенсибилизируется после нервно-психических расстройств. Важную роль в процессе сенсибилизации (повышение чувствительности к аллергену) играет потоотделение. У людей с повышенной потливостью чаще встречается аллергический контактный дерматит, вызванный одеждой из окрашенных тканей, так как соли хрома, содержащиеся в краске, могут экстрагироваться потом. Для развития аллергического контактного дерматита имеет значение также толщина рогового слоя кожи — при его истончении дерматиты возникают быстрее.
Аллергенами могут оказаться самые разнообразные химические вещества, встречающиеся как на производстве (профессиональные дерматиты), так и в быту. Среди них следует выделить лекарственные средства — новокаин, антибиотики, препараты ртути, резорцин (лекарственная аллергия). Распространены аллергические контактные дерматиты, связанные с воздействием на кожу стиральных порошков, цемента, эфирных масел, содержащихся в косметических средствах, душистых веществах в составах туалетных мыл.
Симптомы
Аллергический контактный дерматит проявляется в основном покраснением и Отеком Квинке, на фоне которых возникают мельчайшие пузырьки, при вскрытии которых образуются микроязвочки, отделяющие капельки прозрачной жидкости. Такой микровезикулярный аллергический дерматит напоминает экзему.
Аллергические дерматиты от контакта с одеждой локализуются главным образом на местах ее тесного прилегания и повышенного потоотделения (в подмышечных впадинах, в области локтевых, лучезапястных и коленных суставов, на затылке и шее, на внутренней поверхности бедер, на половых органах, в межягодичной складке). Характерный вид имеют иногда аллергические дерматиты, вызванные растениями: покраснение или пузыри напоминают очертания стеблей, листьев, лепестков.
Диагностика, лечение, профилактика
В подавляющем большинстве случаев диагноз не вызывает сомнений. Дифференциальную диагностику проводят с экземой. Для решения вопроса о том, какой именно аллерген вызвал развитие аллергического дерматита, используют разнообразные аллергические диагностические пробы.
Лечение аллергических контактных дерматитов проводят амбулаторно, в тяжелых случаях (при обширных поражениях и др.) — в дерматологическом стационаре. Назначают антигистаминные средства (диазолин, супрастин), препараты кальция, тиосульфат натрия. Наружно применяют противовоспалительные и дезинфицирующие средства.
Профилактической мерой является исключение контакта с выявленным аллергеном. При невозможности устранения контакта или выявлении аллергена проводят курсы специфической и неспецифической гипосенсибилизации.