Шизофрения (от греч. schizo — разделяю, расщепляю и phren — ум, мысль) — психическое заболевание, проявляющаеся прежде всего в особой душевной разлаженности. Обнаруживает себя, как и многие болезни, в разнообразных формах: от сравнительно редких токсически-злокачественных, даже с возможным смертельным исходом (фебрильная шизофрения, от лат. febris — лихорадка), до мягких (вялотекущая, или малопрогредиентная шизофрения). Из-за большого разнообразия форм с давних пор некоторые авторы предполагают, что шизофрения — это группа разных болезней.
Основные проявления: изменения личности (снижение активности, эмоциональное опустошение, аутизм и др.), разнообразные т. н. патологически продуктивные симптомы (бред, галлюцинации, аффективные расстройства, кататония и др.). Течение преимущественно хроническое (в виде приступов или непрерывное). Возникает чаще в молодом возрасте.
Клинические картины и типы течения шизофрении
Многими авторами описано немало смешивающихся друг с другом клинических картин шизофрении: гебефреническая, ипохондрическая, кататоническая, аффективная, параноидная и т. д. По А. В. Снежневскому шизофрения может быть непрерывно прогредиентной (прогрессирующей), приступообразной, приступообразно-прогредиентной (шубообразной, от нем. Schub — сдвиг).
Однако при самой неблагоприятно протекающей шизофрении у больного нет полной душевной опустошенности, как в случае органического слабоумия. Даже при т. н. шизофреническом слабоумии в душевной пустоте обычно обнаруживают духовные тонкости, несмотря на то, что больной внешне может выглядеть тупым и безучастным. Конечно, при злокачественно текущей, опустошающей душу шизофрении творческая (в широком смысле) жизнь духовно сложных больных затрудняется, но не выключается совсем, как у слабоумных «органиков», а приобретает иные, порою по-своему интересные формы, как, например, у Гельдерлина, Батюшкова, Гоголя. Многие больные со сложной душевной жизнью предрасположены к уникальному научному и художественному творчеству, в котором расщепленность (схизис) выступает как некая творческая способность, раскалывающая мир на перемешивающиеся между собой части, открывая их со всех сторон и удивляя сложной, волшебной глубиной жизни по ту сторону здравого смысла (Л. Витгенштейн, С. Дали, М. Чюрленис, П. Пикассо, А. Филонов, В. Хлебников). Это не означает, что все больные шизофренией — одаренные люди. Но и те из них, кто утверждает себя в жизни лишь лопатой или изготовлением конвертов и коробочек, нередко несут в себе пусть расщепленные, но порою удивительные своей необычностью и тайным благородством размышления и переживания.
Природа шизофрении
Шизофрения — конституционально-генетически обусловленная болезнь. Тип наследования до сих пор не выяснен, видимо, прежде всего, по причине широкой клинической и генетической неоднородности форм шизофрении. Будучи патологическим процессом, более или менее качественно изменяющим, переслаивающим личность, шизофрения тем не менее не имеет патологической анатомии в принятом смысле. Не удается обнаружить вообще каких-либо специфических биологических расстройств, то есть имеющих место только при шизофрении. Факты удивительных предсмертных ремиссий у пожилых слабоумно-шизофренических больных ярко подтверждают функциональность (обратимость) шизофренического процесса и вдохновляют врачей на психотерапевтическую работу с этими пациентами в надежде средствами души врача воздействовать на их биологию. Этой загадочной функциональностью объясняется и возникновение не клинических (не естественнонаучных), а психологических (в широком смысле) концепций происхождения шизофрении.
Лечение
Зависит от формы и течения болезни. Там, где наличествуют достаточно острые психотические расстройства (бред, галлюцинации, тяжелая депрессия и т. д.), невозможно сегодня, с точки зрения клинического психиатра, обойтись без серьезной терапии психотропными средствами. В особо тяжелых случаях — лечение инсулиновыми шоками, электросудорожная терапия. Если у больного нет острых психических расстройств и есть тягостное переживание своей неполноценности, на первый план выходит клинико-психотерапевтическое вмешательство: особый, целебный личностно-эмоциональный контакт с врачом, активирующая терапия, гипнотерапия, когнитивно-поведенческие приемы, терапия творческим самовыражением с поиском своего целебно-вдохновенного творческого пути.