Реанимация (медицина)

Однако нередко бывает и так, когда человек погибает от каких-либо случайных причин, вызывающих остановку деятельности сердца и дыхания. Например, травма грудной клетки, воздействие высоких или низких температур, поражение электрическим током, молнией, нарушение кровоснабжения сердца, утопление и др., иногда сердце перестает работать без видимых причин. Во всех этих случаях можно помочь человеку, вернуть его к жизни. Но надо знать, как это делается. На самом деле освоить методику оживления может каждый человек, даже не имеющий специального медицинского образования.

Процесс «умирания» человека продолжается не более 5-6 минут. Это время называют клинической смертью, потому что процессы, происходящие в организме, еще обратимы. Клетки головного мозга человека погибают очень быстро, потому что они не имеют запаса питательных и энергетических продуктов. В то же время интенсивность обмена веществ в нервных клетках очень высокая, это сопровождается образованием значительного количества так называемых «шлаков», которые необходимо удалять из клеток. Внезапная остановка кровообращения и дыхания прекращают доставку к нервным клеткам кислорода, питательных и энергетических веществ и выведение из клеток продуктов обмена — «шлаков».

Каковы же признаки клинической смерти? Врачи выделяют всего 4 признака. Не сложно их определить и человеку, не имеющему специальных медицинских знаний: отсутствие сознания; отсутствие реакции зрачка на свет; отсутствие пульса на сонной артерии; отсутствие дыхания.

Необходимо запомнить несколько правил:
1. Не надо выяснять причину, в результате которой человек оказался в состоянии клинической смерти. Это сделают квалифицированные врачи.
2. Фактор времени имеет самое главное значение в оказании помощи пострадавшему. Если реанимация начата в первую минуту, то вероятность оживления составляет более 90%, через 3 минуты — не более 50%. Не бойтесь, не паникуйте — действуйте! Делайте реанимацию четко, спокойно и быстро, без суеты — и вы спасете жизнь человека.
3. Недопустимо проводить реанимацию на живом человеке. Необходимо убедиться в том, что человек находится в состоянии клинической смерти.

Отсутствие сознания определяется очень просто — надо окликнуть или очень осторожно «потрясти» пострадавшего. Определение реакции зрачка на свет и пульса на сонной артерии осуществляется одновременно: одной рукой закрываются глаза пострадавшего, а пальцы другой руки (указательный и средний) помещаются на проекцию сонной артерии (слева или справа). Чтобы найти эту точку, необходимо пальцы положить на трахею чуть ниже гортани, затем сместить их в сторону (влево или вправо) в углубление, которое образовано стенкой трахеи и мышцей шеи (длинной косой мышцей шеи, которая идет по боковой стороне шеи слева и справа, сверху, из-под уха вниз, к передней стороне, к грудине и ключице). На эту манипуляцию отводится не более 15 секунд.

Определение дыхания проводится визуально (на глаз). Для этой же цели можно на несколько секунд приложить ладонь на верхнюю часть грудной клетки. Если отсутствует сознание, реакция зрачка на свет, сердцебиение и дыхание, то можно утверждать, что человек находится в состоянии клинической смерти. Надо срочно приступать к оказанию помощи — реанимации.

В качестве твердой и ровной поверхности могут быть использованы стол, стулья, пол или какие-либо другие подходящие предметы, имеющие ровную поверхность: доски, дверь, снятая с петель. Выполнение этого условия обязательно, так как непрямой массаж сердца заключается в том, чтобы через грудную клетку сдавить сердце, которое располагается между грудиной (центральная часть грудной клетки) и позвоночником. При этом кровь из желудочков сердца выдавливается в аорту и артерии, а после прекращения давления кровь вновь заполняет сердце через вены. Ритмичные надавливания на грудную клетку с частотой, соответствующей нормальной работе сердца — есть необходимое условие реанимации.

Нужно произвести прекардиальный удар в область грудины, чтобы как можно сильнее сотрясти грудную клетку. Такой удар может явиться толчком к «запуску» остановившегося сердца. Нередко удар по грудине восстанавливает сердцебиение и возвращает сознание человека. Но! Надо запомнить, что прекардиальный удар при сохраненном сердцебиении может убить человека. Прекардиальный удар наносится кулаком в точку, расположенную на нижней средней трети грудины на 2-3 см выше мечевидного отростка. Удар должен быть коротким и достаточно резким. Сразу же после удара надо выяснить, не возобновилась ли работа сердца? Для чего надо 2-3 пальца положить на проекцию сонной артерии. Если сердце заработало, приступают к искусственной вентиляции легких. Если же сердце не заработало и не произошло восстановление кровообращения, то переходят к непрямому массажу сердца.

Непрямой массаж сердца (прямой массаж делают хирурги, оперирующие на сердце) начинают сразу же, когда становится ясно, что прекардиальный удар не принес ожидаемого результата. Эффективность данного метода во многом зависит от неукоснительного соблюдения следующих правил:
а) ладони, помещенные одна на другую, должны располагаться в строго определенном месте: на 2-3 см выше мечевидного отростка в точке прекардиального удара;
б) толчкообразные надавливания на грудную клетку должны производиться с такой силой, чтобы грудная клетка сдавливалась у взрослого человека на 5 см, у подростка на 3 см, у годовалого ребенка на 1 см;
в) ритм надавливания на грудную клетку должен соответствовать частоте сердечных сокращений в состоянии покоя — примерно 1 раз в секунду. Каждое правильно выполненное надавливание на грудину равно одному сердечному сокращению;
г) минимальное время проведения непрямого массажа сердца даже при отсутствии признаков его эффективности должно быть не менее 15-20 минут.

Эффективность непрямого массажа в сочетании с искусственной вентиляцией легких может наблюдаться уже через 1-2 минуты: кожа лица постепенно приобретает нормальную окраску, появляется реакция зрачков на свет — они сужаются, отмечается пульсация на сонной артерии.

1. Положить человека на твердую поверхность. Если пострадавший лежит на земле, необходимо встать на колени.
2. Вы должны находиться с левой стороны от пострадавшего, параллельно его продольной оси.
3. В точку проекции сердца на грудине положить ладонь одной руки, а сверху другую ладонь (ладони одна на другой), пальцы должны быть приподняты.
4. Давить на грудину необходимо только прямыми руками, при этом используется вес тела (плечевого пояса, спины и верхней половины туловища). При проведении непрямого массажа ребенка можно использовать одну руку, а у новорожденного — один большой палец.
5. Ладони не должны отрываться от грудины пострадавшего, и каждое следующее движение необходимо производить только после того, как грудная клетка вернется в исходное положение.

Искусственная вентиляция легких проводится в двух случаях: когда отсутствует сердцебиение и дыхание, то есть человек находится с состоянии клинической смерти, а также тогда, когда сохранено сердцебиение и самостоятельное дыхание, если частота дыхательных движений не превышает 10 раз в минуту.

1. Обеспечить проходимость верхних дыхательных путей. Пальцами, которые можно обернуть чистым носовым платком или марлей, надо быстро очистить ротовую полость от инородных тел — крови, слизи. Затем немного запрокинуть голову пострадавшего, подложив под его плечи небольшой плотный валик, сделанный из любого подручного материала.
2. Сделать правильный выдох в легкие пострадавшего (осуществляется методом «изо рта в рот»). При этом необходимо глубоко вдохнуть и силой, обхватив плотно своими губами губы пострадавшего, выдохнуть в легкие пострадавшего. Одновременно при совершении «вдоха» указательным и большим пальцем одной руки необходимо герметично зажать ноздри пострадавшего. В образовавшейся таким образом замкнутой системе не должно быть щелей, иначе воздух не попадет в легкие пострадавшего, а будет проходить наружу.
3. Убедиться в том, что грудная клетка совершает движение (приподнимается) при вашем выдохе в легкие пострадавшего. Если этого не происходит, то значит дыхательные пути непроходимы и воздух в легкие не поступает, следовательно, ваши усилия будут напрасными. В этом случае надо либо повторно прочистить дыхательные пути, либо несколько изменить положение головы или выдвинуть нижнюю челюсть.

Эффективность реанимации будет зависеть не только от точности выполнения техники непрямого массажа сердца и искусственной вентиляции легких, но и в не меньшей степени от их соотношения в процессе ваших действий. Если вы проводите реанимацию без помощников, то на каждые 10-12 надавливаний на грудину производят 2-3 вдоха. Конечно, лучше проводить реанимацию вдвоем или втроем. При этом на 5 надавливаний производят один вдох. Второй или третий участник делает достаточно сильное давление ладонью на живот пострадавшего, так как при этом из кровообращения высвобождается значительный объем крови (из малого таза и нижних конечностей). Это создает хорошие условия для полноценного кровоснабжения головного мозга.

В любом случае требуется вызвать «скорую помощь» или срочно доставить пострадавшего в больницу. Во избежание различного рода осложнений необходимо либо вызвать «скорую помощь», либо срочно переправить пострадавшего в больницу, где ему окажут квалифицированную помощь.

1. В технике проведения реанимации нет ничего второстепенного, не существенного, напротив, все ее элементы очень важны, их необходимо выполнять в точности, только тогда можно надеяться на успех.
2. Реанимацию начинают в том месте, где обнаружен пострадавший и продолжают либо до начала восстановления дыхания и сердцебиения, либо до появления трупных пятен, либо до прибытия «скорой помощи».
3. Все пострадавшие, перенесшие остановку сердца и/или дыхания независимо от продолжительности и степени восстановления дыхания и сердцебиения должны быть направлены в реанимационное отделение.