Пульпит (лечение)

Из методов лечения пульпита следует выделить:
1) консервативный (биологический), при котором жизнеспособность пульпы сохраняется;
2) хирургический, при котором воспаленная пульпа удаляется, а канал корня зуба заполняется пломбировочным материалом.

Биологический метод применяется при обратимых воспалительных заболеваниях пульпы, травматическом пульпите, случайном вскрытии полости зуба. Метод наиболее эффективен у молодых здоровых людей.

Раскрытие, расширение, формирование кариозной полости происходит как при лечении кариеса. Особое внимание обращают на медикаментозную обработку полости, применяют нераздражающие антисептики, антибиотики, протеолитические ферменты, исключают сильнодействующие вещества, а также спирт, эфир. Высушивание полости производят теплым воздухом или при помощи ватных шариков.

Основной этап лечения — наложение лечебной пасты на дно полости. Паста должна обладать противовоспалительным действием, усиливать регенерацию тканей. После наложения лечебной прокладки, полость закрывают временной пломбой (повязкой). Окончательное пломбирование зуба производят спустя 5-6 дней при отсутствии жалоб пациента.

Хирургический метод может проводиться:
а) в 1 посещение;
б) в 2 или несколько посещений.

Метод лечения пульпита в 1 посещение.
Лечение производится под анестезией. После удаления некротизированных тканей раскрывают полость зуба и удаляют коронковую пульпу. Затем пульпэкстрактором удаляют пульпу из каналов (!)

Полость обрабатывают антибиотиками, для обработки корневых каналов используют ватные турунды, намотанные на корневую иглу и смоченные в растворе антисептика. Возникшее кровотечение останавливают тугой тампонадой канала ватной турундой, пропитанной раствором перекиси водорода или диатермокоагуляцией.

Следующий и самый ответственный этап лечения — пломбирование каналов. Материал для пломбирования каналов должен быть нетоксичным, рентгеноконтрастным, легко вводиться в канал, медленно твердеть и не рассасываться. Пломбирование каналов производится при помощи каналонаполнителя, корневой иглы, дрильбора. Ускоряет процесс пломбирования канала применение штифтов (металлических, гуттаперчевых).

Метод лечения пульпита в 2 или несколько посещений.
Данный метод основан на применении мышьяковистой пасты для девитализации пульпы зуба. Цель лечения в первое посещение — вскрыть полость зуба для создания оттока серозного или гнойного экссудата, уменьшение внутрипульпарного давления и создание условий для наложения мышьяковистой пасты.

Острым экскаватором удаляют размягченный дентин, затем шаровидным бором вскрывают полость зуба. Полость промывают антисептиками, высушивают ватными шариками. Зондом наносят мышьяковистую пасту на обнаженную пульпу, сверху оставляют небольшой ватный шарик и закрывают полость временной пломбой. Пасту обычно накладывают на 24 часа в однокорневые и на 48 часов в многокорневые зубы. Существуют пасты с пролонгированным действием — 7 суток, 15 суток.

Во второе посещение удаляют временную пломбу и далее выполняют все манипуляции, как при лечении пульпита в 1 посещение.