Почечная недостаточность — синдром, развивающийся в результате тяжелых нарушений функциональной способности почек.
Причины возникновения
В норме функциональная способность почек обеспечивается тремя факторами: почечным кровотоком, фильтрацией крови в почечных клубочках и работой почечных канальцев. В связи с огромной компенсаторной способностью почек незначительные нарушения этих процессов не могут привести к ощутимому ухудшению их функции. Даже при обширных поражениях одной из почек ее функции берет на себя другая почка, обеспечивая полноценное очищение организма. Почечная недостаточность развивается в результате серьезных нарушений и чаще всего является следствием какого-нибудь заболевания почек. Если почки не могут полноценно выполнять свои функции, то в организме накапливаются шлаки, вызывая интоксикацию, нарушаются водно-электролитный состав и кислотно-щелочное состояние.
Развитие заболевания
Крайне редко обширная гибель почечной ткани происходит в течение нескольких часов или дней. Исключение составляют отравления нефротоксическими ядами, резкие нарушения кровоснабжения почки, массированные повреждения при остром течении болезней почек (острый гломерулонефрит, острый пиелонефрит). Чаще всего почечная недостаточность развивается постепенно, на протяжении многих лет. Больные обычно жалуются на быструю утомляемость, головные боли, потерю аппетита. В начальных стадиях отмечается увеличение количества мочи, которое носит компенсаторный характер. Затем количество отделяемой за сутки мочи резко сокращается. Одновременно происходит нарастание содержания шлаков в крови. Кожа становится сухой, приобретает сероватый оттенок. Ощущается неприятный запах изо рта. В связи с тем, что организм пытается очиститься другими — внепочечными — путями, появляется кожный зуд, который приводит к расчесам. Нарастают дистрофические явления. Температура тела обычно понижена. Прогрессирование почечной недостаточности ведет к нарушению всех функций организма.
Лечение
При лечении почечной недостаточности в первую очередь следует устранить вызвавшую ее причину. Поэтому необходимо всестороннее обследование больного, лучше в стационарных условиях. В начальных стадиях заболевания лечение направлено на восстановление гомеостаза, очищение организма от шлаков. Рекомендуются высококалорийная диета, витамины, значительное ограничение употребления богатых белками продуктов. В случае прогрессирования заболевания показаны более радикальные меры: гемодиализ, плазмаферез. При малой их эффективности производят пересадку донорской почки.