Ожог пищевода — химическое поражение стенок пищевода, патологическое изменение внутренней оболочки пищевода, наблюдающееся в тех случаях, когда случайно (по ошибке) или преднамеренно (с целью самоубийства) выпивают прижигающие жидкости — растворы кислот или щелочи. Ожоги щелочью вызывают более тяжелые поражения стенки пищевода. Глубина поражения зависит от количества принятой жидкости, длительности контакта и концентрации раствора.
После приема прижигающей жидкости возникает омертвление слизистой и других оболочек пищевода. Это приводит к появлению резкого отека тканей пищевода, нарушению глотания. В дальнейшем, спустя несколько дней, отек уменьшается, омертвевшие ткани отторгаются с образованием язв. При заживлении язв пищевода формируется стеноз — сужение пищевода. Если выпивается концентрированная прижигающая жидкость, и лечение не начато сразу же после ее приема, может наступить смерть.
Симптомы
Сразу вслед за приемом вещества возникают сильные жгучие боли в полости рта, глотке, за грудиной и в верхней части живота. Следы ожога видны на слизистых оболочках рта и губах. Прием жидкой пищи и воды невозможен. Развивается слюнотечение и рвота. Обширные поражения вызывают шок. В период ожогового шока может наступить смерть. Через 3-4 дня самочувствие улучшается, боли стихают, появляется возможность принимать жидкую и полужидкую пищу. При глубоких ожогах вслед за периодом мнимого благополучия начинается процесс формирования рубца, который приводит к уменьшению просвета пищевода, что проявляется признаками непроходимости пищевода (дисфагия). Диагноз устанавливается на основании рассказа пострадавшего и его осмотра.
Оказание помощи
1. Нейтрализовать действие химического агента. Дают пить нейтрализующие жидкости: при ожогах кислотами — слабые щелочные растворы (жженая магнезия или питьевая сода), а при ожогах щелочами — слабые растворы кислот (лимонной или уксусной).
2. Обязательно следует промыть желудок большим количеством жидкости, добиваясь полного удаления химического агента, вызвавшего ожог. Дают пить растительное масло.
3. Для борьбы с шоком принимают обезболивающие препараты (вплоть до наркотических анальгетиков типа морфина).
4. Самоизлечение возможно только при поверхностных ожогах. Обязательно наблюдение и лечение у врача, так как для предотвращения сужения пищевода уже с четвертых суток после ожога следует проводить бужирование.
Меры предосторожности
Прижигающие жидкости должны храниться в маркированных специальных емкостях. Места хранения должны быть недоступны для детей.