Нефроптоз — опущение или повышенная подвижность почки. Патологическим считается перемещение почки более чем на два позвонка при изменении положения тела из горизонтального в вертикальное. Нормальное анатомическое положение почки обеспечивается ее связочным аппаратом, к которому относятся почечное ложе — жировая капсула, почечная ножка — пучок сосудов и почечная оболочка, которая крепится к боковым отделам позвоночного столба. Большое значение для нормального положения почки имеет внутрибрюшное давление, поддерживаемое сокращением мышц брюшного пресса. У худых людей жировая капсула почки уменьшается, почка лишается своей естественной поддержки и может стать подвижной. Подвижность почки может увеличиться также при дряблых мышцах брюшного пресса, неспособных обеспечивать необходимое внутрибрюшное давление. Поэтому нефроптоз у женщин наблюдается значительно чаще, что объясняется особенностями конституции: широкий таз, нарушение тонуса брюшной стенки после родов и т.д. Чаще опускается правая почка.
Само по себе изменение положения почки не приводит к каким-либо патологическим нарушениям. Однако повышенная подвижность почки может вызвать перегиб или перекручивание мочевыводящих путей и почечных сосудов. Затруднение оттока мочи и крови из почки провоцирует воспалительные заболевания почек: (пиелонефрит), процесс камнеобразования (почечно-каменная болезнь), почечную гипертонию, может привести к гидронефрозу. Стойкое нарушение кровообращения в почке может вызвать дистрофические изменения почечной ткани, ухудшает функциональную способность почки и в конечном итоге может привести к почечной недостаточности.
Симптомы
Основными симптомами неосложненного нефроптоза являются боли в области поясницы, внизу живота, в паховой области, которые носят тупой, ноющий характер или имеют симптоматику почечной колики. Боли обычно возникают в вертикальном положении тела и при физической нагрузке. Они обычно стихают при переходе в горизонтальное положение. Диагноз устанавливается при рентгенологическом исследовании, выполняемом в горизонтальном и вертикальном положении больного.
Лечение и профилактика
При нефроптозе основным является укрепление мышц передней брюшной стенки и восстановление жирового ложа почки. Кроме специальных физических упражнений и диеты, рекомендуется ношение почечного бандажа, который изготавливают индивидуально и надевают утром в горизонтальном положении, на выдохе. Весьма полезно плавание. Активные виды спорта, связанные с прыжками, сотрясениями тела, не рекомендуются.
При постоянных интенсивных болях, препятствующих нормальной жизнедеятельности, а также в случае развития осложнений нефроптоза (хронический пиелонефрит, гидронефроз, почечная гипертония) необходимо стационарное лечение. Если невозможно восстановить нормальную функцию подвижной почки, проводят операцию — фиксируют почку в ее нормальном физиологическом положении. Профилактика — поддержание нормального физического состояния организма.