Межреберная невралгия — болевой синдром, боль в груди, вызванная раздражением, воспалением или сдавлением межреберных нервов. Симптомы часто напоминают сердечный приступ. Однако, в отличие от стенокардии, боль при невралгии усиливается при движении, глубоком вдохе или выдохе, кашде, смехе, или при нажатии на грудную клетку и не проходит от приема нитроглицерина.
При межреберной невралгии боль может ощущаться как сердечная, но у невралгии есть характерные признаки, которые помогают отличить ее от проблем с сердцем:
- Боль носит острый, простреливающий, жгучий или ноющий характер. Иногда сравнивают такую боль с «ударом током»
- Боль резко усиливается при глубоком вдохе, кашле, чихании, резких движениях, поворотах или наклонах туловища
- Боль обычно односторонняя, идет по ходу ребер (часто от позвоночника к грудине). Может отдавать в лопатку, сердце или область желудка
- Из сопутствующих симптомов возможно онемение, покалывание, «мурашки» в зоне поражения, повышенная потливость или изменение цвета кожи .
В отличие от стенокардии боль при невралгии усиливается при нажатии на межреберные промежутки и не снимается нитроглицерином. При стенокардии боль обычно давящая, возникает при физической нагрузке и проходит в покое или от нитроглицерина
Специальной классификации межреберной невралгии не существует, различают отдельные формы в зависимости от причины заболевания, а также первичные и вторичные поражения (при опухолях, гнойных процессах в клетчатке и др.). Таким образом, причин равития межреберной невралгии может быть очень много:
- радикулопатия грудных спинномозговых корешков воспалительного, травматического или компрессионного характера, сопровождающаяся приступообразными пронизывающими болями, распространяющимися по ходу межреберных промежутков
- заболевания позвоночника. остеохондроз, межпозвонковые грыжи, спондилёз, приводящие к сужению межпозвонковых отверстий и сдавлению спинномозговых корешков
- поражение позвоночника с уменьшением межпозвонковых дисков, потерей ими эластичности, изменением в связках и суставах позвоночника воспалительного или дегенеративного характера
- аневризма аорты
- заболеваниях внутренних органов, после перенесенной герпетической инфекции
- Инфекционные заболевания — опоясывающий герпес (вызывается вирусом Herpes zoster), поражающий нервные волокна, вызывая интенсивную жгучую боль и характерные высыпания по ходу нерва
- травматические воздействия, переломы рёбер, а также микротравматизации при физическом напряжении, особенно в сочетании с переохлаждением.
- последствия хирургических вмешательств, которые могли повредить нервы или вызвать воспаление.
- переохлаждение. Холод может спровоцировать мышечный спазм, который сдавливает нервные окончания
- нехватка витаминов группы B и кальция, приводящая к нарушению питание нервной ткани
- Сахарный диабет (повышенный уровень глюкозы повреждает оболочку нервов)
- гормональные нарушения
- заболевания ЖКТ, которые нарушают усвоение витаминов
- стресс
- беременность (растущая матка смещает центр тяжести и увеличивает нагрузку на грудной отдел).
У лиц старших возрастных групп при развитии невралгии различные факторы могут сочетаться. .
Межреберная невралгия чаще возникает в зрелом и пожилом возрасте и практически не встречается у детей. Ведущим симптомом заболевания являются приступообразные, реже — постоянные, пронизывающие, опоясывающие боли по ходу межреберных нервов, которые распространяются от позвоночника к грудине или средней линии живота. Боли могут возникать после охлаждения, на фоне инфекционного заболевания или перенесенной инфекции, после подъема тяжести, при неловком движении у больных остеохондрозом грудного отдела позвоночника. Боль усиливается при кашле, чихании, глубоком вдохе, резких движениях. Отмечается болезненность при надавливании на сетчатые отростки позвонков, а также по бокам от позвоночника в грудном отделе, в межреберных промежутках, по краю грудины. Соответственно зонам иннервации пораженных корешков выявляются области измененной кожной чувствительности.
Следует иметь в виду, что боль в грудной клетке и по ходу межреберных нервов может возникать и при заболеваниях сердца, пневмониях, поэтому даже при незначительных болевых ощущениях необходимо обращаться к врачу.
Важно!!! При появлении острой боли в груди необходимо срочно обратиться к врачу (терапевту или неврологу), чтобы исключить сердечную патологию. Диагностика включает ЭКГ, рентгенографию или МРТ грудного отдела позвоночника
В остром периоде заболевания лечение всегда комплексное и направлено на устранение причины и снятие боли.
Медикаментозное лечение. Включает нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), обезболивающие, миорелаксанты, витамины группы В. При герпетической инфекции — противовирусные препараты. Местно назначаются отвлекающие препараты, содержащие пчелиный и змеиный яд, обезболивающие эмульсии, новокаиновые блокады, тепловые процедуры (соллюкс, инфракрасные лучи). Рекомендуются обезболивающие препараты (анальгин, аспирин, реопирин, индометацин и др.), успокаивающие средства (реланиум, элениум, тазепам и др.), большие дозы витамина B12
Лечебные блокады. Введение анестетиков и глюкокортикостероидов в область пораженного нерва для быстрого снятия сильной боли .
Физиотерапевтические процедуры (электрическое поле УВЧ, диадинамические, синусоидальные модулированные токи, фотофорез лекарственных средств, массаж, игло- и рефлексотерапия и др.). В период между обострениями заболевания показаны сульфидные, радоновые, хлоридные натриевые ванны, грязелечение. После снятия острого воспаления применяются массаж, мануальная терапия, иглоукалывание, лечебная физкультура.
Хирургическое лечение. Применяется в редких случаях, когда консервативная терапия неэффективна (например, при сдавлении нерва рубцом или опухолью) .
Чтобы снизить риск развития невралгии в качестве профилактики рекомендуются систематические занятия физкультурой, которые способствуют укреплению костно-связочного аппарата позвоночника, делают его более подвижным, способным легче амортизировать даже значительные физические нагрузки.
- Избегайте переохлаждений и сквозняков.
- Следите за осанкой, особенно при сидячей работе, и делайт перерывы на разминку.
- Регулярно занимайтесь умеренной физической активностью (плавание, гимнастика) для укрепления мышечного корсета.
- Правильно поднимайте тяжести, избегайте резких движений и неравномерной нагрузки.
- Сбалансированно питайтесь и поддерживайте иммунитет.