Мастит — воспаление молочной железы. Главным образом возникает у первородящих женщин, наблюдается в период кормления ребенка, но может развиться и перед родами, а также вне зависимости от беременности и родов. У девушек встречается крайне редко.
Мастит возникает в период кормления грудью в первые дни после родов или в более поздние сроки. Основная роль в возникновении мастита принадлежит нарушению оттока молока, на фоне которого развивается гнойная инфекция за счет проникновения бактерий через молочные ходы или трещины и изъязвлению в области соска.
Мастит, как правило, начинается в результате недостаточного сцеживания молока после кормления грудью. Оставшееся молоко «створаживается» в молочных ходах, что затрудняет отток вновь образующегося молока, что приводит к так называемому лактостазу. Если лактостаз не устраняется за счет сцеживания, неизбежно возникает мастит. В начальном периоде заболевания возникает значительный отек ткани молочной железы, в последующем происходит гнойное расплавление ткани железы с формированием абсцесса или флегмоны.
Заболевание проявляется внезапным повышением температуры тела до 39 °С, с ознобами и недомоганием, снижается аппетит, нарушается сон. В молочной железе появляется сильная боль и нарушается отток молока из нее. Молочная железа увеличивается, прощупывается болезненный уплотненный участок, кожа над ним краснеет. В подмышечной впадине на пораженной стороне лимфатические узлы увеличиваются и становятся болезненными. При правильном лечении оно рассасывается. При неблагоприятных условиях заболевание прогрессирует, уплотненный участок становится мягким, что указывает на образование полости с гноем. Общее состояние ухудшается, сохраняется (либо возрастает) повышенная температура тела. Боль в молочной железе усиливается, появляется участок зыбления, кожа над ним становится багрово-синюшного цвета.
Диагноз устанавливается при врачебном осмотре. Для определения наличия гнойного расплавления тканей производятся пункции иглой или ультразвуковое исследование.
Лечение следует начинать при первых признаках мастита. В стадии инфильтрации производят отсасывание или сцеживание молока; в зависимости от характера течения заболевания применяют холод (пузырь со льдом), но иногда и тепло, антибиотики. Следует прекратить кормление на 1-2 дня, а затем ограничить число кормлений до 1-2 в сутки. Лечение должно проводиться только под врачебным контролем. При размягчении инфильтрата проводят вскрытие гнойника и радикальную хирургическую обработку.
Во второй половине беременности женщина должна подготавливать соски к кормлению: массировать их, носить холщовые накладки на бюстгальтере. В период лактации молочные железы систематически обмывают, своевременно меняют нательное и постельное белье. Трещины соска смазывают 1% раствором метиленового синего или 0,2% раствором бриллиантового зеленого. После кормления к соскам прикладывают салфетки, смоченные вазелиновым маслом. При глубоких трещинах от кормления следует воздержаться и сцеживать молоко. Однако основной мерой профилактики мастита является предупреждение лактостаза. Если избежать его не удается, то наиболее эффективным способом устранения лактостаза является сцеживание молочной железы после осуществления ретромаммарной блокады (введение раствора новакоина позади молочной железы).