Общеклиническое исследование крови является одним из важнейших диагностических методов современной клинической медицины. Дело в том, что кроветворные органы весьма быстро реагируют на любые физиологические и особенно патологические воздействия на организм, что находит отражение в изменении картины крови. Исследование крови способствует правильной оценке тяжести случая, суждению об эффективности лечебных мероприятий. Несмотря на то, что окончательный клинический диагноз ставится на основании всей картины заболевания в целом, изменения в периферической крови остаются одним из важнейших клинических симптомов.
Общеклинический анализ крови обычно включает определение концентрации гемоглобина, количества эритроцитов, гематокрита, цветового показателя, количества лейкоцитов, тромбоцитов, подсчет лейкоцитарной формулы (процентное соотношение различных форм лейкоцитов), определение скорости оседания эритроцитов и некоторых других показателей. Большинство из этих показателей определяется при микроскопическом исследовании мазка крови, окрашенного специальными красителями. Для полного клинического анализа достаточно того количества крови, которое можно получить от укола иглой в мякоть пальца или мочку уха. Рука при этом должна быть теплая, для чего лучше опустить ее перед взятием крови на несколько минут в теплую воду. Укол наносят специальным скарификатором, обеспечивающим малотравматичный укол на достаточную глубину. Причем в подавляющем большинстве лабораторий в настоящее время используют одноразовые скарификаторы, не требующие дополнительной стерилизации перед взятием крови.
В связи с тем, что картина периферической крови подвержена некоторым колебаниям в течение суток, особенно во время пищеварения, интенсивной физической нагрузки или сильного эмоционального возбуждения, сдавать кровь лучше утром, натощак. Хотя в поликлиниках зачастую пренебрегают возможными незначительными колебаниями и берут кровь в разное время. Тем не менее, при динамическом наблюдении за состоянием больного все же следует придерживаться определенного режима забора крови.
Нормальные значения показателей общеклинического исследования крови:
Показатель | Норма (женщина) | Норма (мужчина) |
Гемоглобин | 120-140 г/л | 130-160 г/л |
Эритроциты | 3, 9-4, 7 млн в 1 мкл | 4, 0-5, 0 млн в 1 мкл |
Цветовой показатель | 0, 86-1, 1 | 0, 86-1, 1 |
Гематокрит | 36-42 % | 40-48 % |
СОЭ | 2-15 мм в час | 1-10 мм в час |
Ретикулоциты | 2-10 % | 2-10 % |
Тромбоциты | 180-320 тыс в 1 мкл | 180-320 тыс в 1 мкл |
Лейкоциты | 4, 0-9, 0 тыс в 1 мкл | 4, 0-9, 0 тыс в 1 мкл |
Нейтрофилымиелоциты | 0 % | 0 % |
Метамиелоциты | 0 % | 0 % |
Палочкоядерные | 1-6 % | 1-6 % |
Сегментоядерные | 47-72 % | 47-72 % |
Эозинофилы | 0, 5-5 % | 0, 5-5 % |
Базофилы | 0-1 % | 0-1 % |
Имфоциты | 19-37 % | 19-37 % |
Плазматические клетки | 3-11% | 3-11% |
Моноциты | 0 % | 0 % |