Кожа — самый большой орган человеческого тела. Площадь общего покрова взрослого человека 1, 5-2 кв. м. На поверхности кожи определяются складки, морщины, борозды, которые имеют возрастные, половые, индивидуальные, топографические особенности. При микроскопии в коже можно выделить следующие основные слои: эпидермис, дерму и подкожную жировую клетчатку.
Эпидермис — эпителиальный поверхностный отдел кожи, в свою очередь состоит из пяти клеточных слоев: рогового, блестящего, зернистого, шиповатого и базального. Самый наружный слой — роговой — состоит из мертвых клеток в виде чешуек, не имеющих ядер, содержащих каротиновые фибрилины. Клетки рогового слоя зарождаются как базальные и за 10-30 дней превращаются сначала в шиповатые, затем зернистые, блестящие и, наконец, в роговые. Роговой слой покрыт водно-жировым слоем, имеющим защитную функцию.
Блестящий слой располагается под роговым, состоит из безъядерных клеток. Хорошо развит на ладонях, подошвах, тыльных поверхностях кистей и стоп. Зернистый слой образуется из шиповатых клеток, состоит из 1-4 рядов овальных или веретенообразных клеток, расположенных параллельно поверхности эпидермиса. Содержат гранулы кератогиалина, а также пластинчатые гранулы, играющие важную роль в осуществлении барьерной функции эпидермиса.
Шиповатый слой состоит из 3-15 рядов полигональных клеток, соединенных между собой и другими слоями эпидермиса межклеточными мостиками. Клетки имеют крупное ядро, хорошо выраженный фибриллярный аппарат, содержат пигмент. Базальный слой состоит из цилиндрических клеток, расположенных на базальной мембране. Это ростковые клетки (кератиноциты). Из них образуются все вышележащие слои эпидермиса. В базальном слое располагаются меланоциты, продуцирующие пигмент меланин. Меланин состоит из трех основных красок — желтой, коричневой и черной. Преобладание той или иной краски обуславливает цвет кожи и волос. Количество пигмента зависит от активности меланоцитов. В базальном слое находятся также эпидермоциты белые отросчатые (или клетки Лангерганса), принимающие активное участие в реакциях иммунного ответа организма. А также осязательные клетки Меркеля. Базальная мембрана — уплотненное аморфное межклеточное вещество. Здесь происходит соединение дермы и эпидермиса. Через нее происходят обменные процессы между дермой и эпидермисом, не имеющим кровоснабжения.
Дерма состоит из волокон соединительной ткани: коллагеновых, эластических, ретикулярных, а также клеточных элементов (гистиоцитов, фибробластов и др.) и основного аморфного вещества. В дерме выделяют сосочковый слой и сетчатый слой. Верхний сосочковый слой покрыт базальной мембраной, имеет волнистую поверхность, содержит тонкие коллагеновые волокна, эластические и ретикулиновые волокна, от которых зависит тургор кожи. Сетчатый слой дермы имеет более грубые коллагеновые волокна, расположенные параллельно поверхности кожи.
Подкожная жировая основа имеет различную толщину в разных участках тела. Ее нет на веках и под ногтевыми пластинками. Состоит их жировых клеток и фиброзного каркаса. В дерме и подкожной жировой основе располагается хорошо развитая сеть кровеносных и лимфатических сосудов. Артериальные сосуды образуют густую сеть, тонкие сплетения вокруг волос, сальных и потовых желез, капиллярные петли в сосочковом слое. Венозные сосуды имеют три сплетения. Лимфатическая система расположена в сосочковом слое в виде синусов, в более глубоких слоях дермы она образует канальцы, лакуны, капилляры.
Иннервация кожи. Центры кожного анализатора рассеяны по всей коре большого мозга, но основная часть расположена в задней центральной извилине. Нервы вегетативной нервной системы, цереброспинальные чувствительные нервы располагаются в дерме и подкожной жировой основе, где заканчиваются в виде инкапсулированных сплетений. В эпидермисе оканчиваются отдельные нервные волокна, лишенные оболочки.
Мышцы кожи располагаются в дерме и подкожной жировой основе. Это гладкие и поперечно-полосатые мышцы. Пучки гладких мышц связаны с фолликулами волос, а также имеются в коже волосатой части головы, на лбу, щеках, тыле кистей и стоп, в коже мошонки, крайней плоти, вокруг сосков молочных желез, заднего прохода и подмышечных ямках. Поперечно-полосатые мышцы кожи располагаются на лице, обеспечивая его мимику.
Придатки кожи. Это волосы, ногти, сальные и потовые железы. Все они производные эпидермиса.
Сальные железы — альвеолярные железы, имеются не всех участках кожи кроме ладоней и подошв. Больше всего их на волосистой части головы. Выводной проток железы, как правило, впадает в фолликул волоса. Иногда сальные железы открываются непосредственно на поверхности кожи (на лице, вокруг соска молочных желез, на крайней плоти и головке полового члена, на малых половых губах). Секрет сальных желез вместе с потом образует тонкий водно-жировой слой, предохраняющий кожу от высыхания, способствующий повышению ее эластичности и обладающий определенными бактерицидными свойствами. Последние сохраняются в течение нескольких дней (5-7), после чего жиры на поверхности кожи разлагаются и продукты их распада раздражают кожу, вызывая зуд.
Потовые железы. На коже человека имеются мерокриновые (простые трубчатые) и апокриновые (альвеолярные) потовые железы. Общее количество их около 3-4 млн. В норме функционирует около 50% желез. С потом выделяются токсические, лекарственные и другие соединения. В сутки выделяется около 500-600 мл пота. Реакция его кислая. При физических нагрузках и перегревах функция потовых желез резко усиливается.
Ногти — роговые пластинки, расположенные на тыльной поверхности концевых фаланг пальцев. Имеют свободный край, тело, корень. Поверхность гладкая, блестящая. Ногтевая пластинка располагается на ногтевом ложе и окружена ногтевыми валиками. В проксимальном отделе ногтевой пластинки (матрице) имеются онихобласты, формирующие ногтевую пластинку.
Типы кожи
Для правильных рекомендаций по уходу за кожей необходимо определить состояние кожи и ее тип. Основные типы кожи: жирная, сухая, нормальная и смешанная. Сухая кожа может быть врожденной, может возникнуть при некоторых деятельности организма (нервной системы, кишечника, желез внутренней секреции, авитаминозы). Усиливают сухость кожи некоторые факторы внешней среды (ветер, солнце, холод). Сухость кожи повышается с возрастом.
Причиной повышенной сухости кожи является снижение функции сальных и потовых желез. Такая кожа тонкая, матовая, чувствительна к химическим, термическим, механическим раздражителям. В ней уменьшено содержание воды. Нередко на ней образуются красные пятна, возникает иссушение, особенно после умывания.
При сухой коже нельзя мыть лицо по вечерам. Лицо очищают косметическим молочком и наносят крем. Утром лицо следует мыть только холодной водой без мыла. До умывания лучше нанести смягчающую маску или крем. После умывания обязательно нанести питательный крем. Полезны вечерние жирные кремы и маски, массаж.
Нормальную кожу характеризуют натянутость, эластичность, отсутствие шелушения, едва заметные тонкие поры, хорошее кровоснабжение, отсутствие повышенной чувствительности, равномерная окраска. При уходе за такой кожей нужно стремиться сохранить ее и замедлить процесс старения. Имеет значение правильный режим питания и сна, предохранение кожи от неблагоприятных воздействий окружающей среды, использование гидратантных косметических кремов, массажа. Полезно умываться утром и вечером мягкой водой с индифферентным мылом. Дневной крем должен быть легким и нежным. Хороши витаминные маски.
Жирная кожа наблюдается при повышенном выделении кожного сала вследствие усиленной деятельности сальных желез. Кожа такая блестящая с большими порами, толстая, грубая. Наблюдается тенденция к образованию комедонов, кист сальных желез, угрей. Наиболее часто они на лице (лоб, нос, подбородок), груди и спине.
Жирная кожа требует тщательного утреннего и вечернего очищения. Лицо следует мыть с применением индифферентного или специального мыла. После умывания рекомендуется использовать обезжиривающие лосьоны, стягивающие жидкости. Использовать косметические препараты с антибактериальным действием. Применять специальные кремы и маски для ухода за жирной кожей. Нельзя применять жирные кремы.
Важно соблюдать правильный режим питания. Исключать жирную, острую пищу. Ограничить сладости. Полезны витамины, особенно группы В. Уделять определенное внимание правильной работе желудочно-кишечного тракта. При необходимости проконсультироваться с гастроэнтерологом.
Кожа смешанного типа чувствительна, легко раздражима. Такая кожа требует щадящего ухода. Очищение с использованием косметического молочка вместо мыла или мягкого индифферентного мыла. Применение мягких питательных кремов, противовоспалительных косметических средств. На участках кожи, склонных к сухости, используют косметические средства по уходу за сухой кожей. На участках, склонных к жирности — косметические средства для жирной кожи.
Физиология кожи
Кожа — многофункциональный орган. Кожа защищает организм от повреждающего действия физических, химических и биологических неблагоприятных факторов внешней среды. Защитная функция обеспечивается за счет эластичности и упругости тканей дермы и подкожной основы, наличия водно-липидной пленки на поверхности эпидермиса, плохой теплопроводности, хорошей сопротивляемости электрическому току и лучевой энергии роговых клеток, наличием водно-липидной смазки на поверхности кожи. Имеет значение постоянное слущивание, отторжение и восстановление слоев эпидермиса. Наличие пигмента как защиты от УФО. Кислая реакция (pH — 3, 5-5, 5), бактерицидные вещества в секрете потовых и сальных желез в межтканевой жидкости защищают от микроорганизмов.
В коже находится большое количество нервных окончаний, которые обеспечивают ее тактильную, болевую и температурную чувствительность. Кожа оказывает существенную роль в осуществлении терморегуляции организма за счет испарения, теплопроведения, теплоизлучения, за счет деятельности потовых желез и сосудов кожи. Кожа обладает дыхательной функцией. Через нее проникает кислород и выделяется углекислый газ.
Кожа проницаема для различных органических и неорганических веществ. Через нее могут проникать токсические вещества, оказывающие губительное влияние не только на саму кожу, но и весь организм. Важна секреторная функция кожи, которая осуществляется потовыми и сальными железами, а также через эпидермис. Кожа способна удерживать и накапливать различные вещества, участвуя в обменных процессах организма.
Кожа является депо крови и воды. В ней определяются белки, жиры, углеводы, ферменты, минеральные вещества, что указывает на ее активное участие в водном, минеральном, углеводном, белковом и жировом обмене. Клетки эпидермиса и базальная мембрана имеют важное значение в развитии иммунных реакций в коже и играют определенную роль в общих иммунных реакциях организма.
Возрастные особенности строения кожи
Кожа детей внешне отличается от кожи взрослых бархатистостью, мягкостью, более розовым светлым цветом. Эпидермис значительно тоньше, разделение на слои довольно четкое. Шиповатый и зернистый слой имеют меньшее количество рядов, роговой слой более рыхлый. У детей меньше меланоцитов, в связи с чем снижено пигментообразование.
Дерма тоньше, коллагеновые ретикулярные волокна более нежные, эластическая сеть выражена слабее. Капиллярная сеть кожи детей выражена лучше, просветы более широкие. Волосяные фолликулы развиты хорошо. Сальные железы развиты недостаточно. Потовые железы более развиты, чем у взрослых.
Возрастные изменения кожи проявляются после 40 лет. Появляются морщины на открытых частях тела, кожа теряет эластичность, становится более сухой. После 70-75 лет кожа истончается, легко собирается в складки, приобретает синюшный оттенок, нередко шелушится из-за повышенной сухости.
При старении происходит истончение эпидермиса за счет уменьшения числа рядов клеток росткового слоя и размеров каждой клетки в отдельности, утолщение рогового слоя и увеличение содержания пигментов в клетках базального слоя. Дерма также истончается, происходит деструкция волокнистых структур, уменьшение клеточных элементов, утолщение стенок сосудов, атрофия потовых желез. Коллагеновые волокна становятся грубыми, эластические утолщаются.