Дизентери́я (бактериальная дизентерия) — острое или хронически рецидивирующее инфекционное заболевание, сопровождающееся преимущественным поражением толстого кишечника; различают бактериальную дизентерию или собственно дизентерию и амебную дизентерию или амебиаз; также отдельно рассматривают дизентерию у животных. Термин «дизентерия» греческого происхождения. Бактериальная дизентерия вызывается представителями группы дизентерийных бактерий рода шигелл; наибольшее значение имеют виды Флекснера и Зонне — палочки, обитающие у больного в складках слизистой оболочки нижнего отдела толстой, сигмовидной и прямой кишок. Возбудитель дизентерии выделяется во внешнюю среду с испражнениями больного. Во внешней среде дизентерийные бактерии могут длительное время сохранять жизнеспособность, особенно в воде, молоке, пищевых продуктах, куда они попадают с рук больного. Активную роль в распространении дизентерии играют мухи, низкая санитарная культура населения, нарушения правил гигиены. Чаще болеют дети первых двух лет жизни, случаются вспышки дизентерии в детских учреждениях.
Возбудитель дизентерии проникает в организм человека через рот с сырой водой, пищей, с грязных рук. Под действием кислого содержимого желудка часть дизентерийных бактерий погибает, оставшиеся переходят в кишечник, вызывая воспалительные и некротические процессы — чаще катаральные изменения слизистой оболочки, иногда поверхностные эрозии или язвы, пленчатые отложения фибрина. При отмирании дизентерийных бактерий, а также в результате их жизнедеятельности образуются ядовитые продукты — токсины, которые всасываются через слизистую оболочку толстой кишки, проникают в ток крови, обусловливая общее отравление (интоксикацию) организма. Вследствие поражения толстых кишок появляется понос; к стулу примешиваются кровь и слизь. Сигмовидная кишка находится в состоянии спазма (судорожного сокращения), чем объясняется болезненность позывов на испражнение. При тяжелых поражениях слизистой кишечника, сердечно-сосудистой и нервной систем, особенно у детей и пожилых людей, прогноз заболевания неблагоприятный.
Инкубационный период занимает в среднем около двух-трех суток, максимум до пяти суток. Выделяют острую и хроническую дизентерию. Острая дизентерия при типичном классическом течении характеризуется симптомами поражения толстой кишки. Больные жалуются на режущие, схваткообразные боли внизу живота. Болезнь начинается с озноба, болезненности внизу живота, учащения стула; испражнения становятся жидкими. В сутки отмечается повторная рвота, главным образом при заболеваниях, вызванных бактериями Зонне. С конца первых суток в испражнениях появляется примесь слизи, нередко прожилки или небольшие сгустки крови. Ко вторым суткам частота стула достигает 10-15 раз. Нередко наблюдаются ложные позывы на испражнения (тенезмы); иногда из прямой кишки выделяется небольшой комок слизи с прожилками крови. Диагноз ставится на основании осмотра слизистой оболочки нижнего отдела толстой кишки (ректоскопия) и бактериологического исследования испражнений. На вторые-третьи сутки симптомы дизентерии достигают наибольшего развития; температура 38-39, 5 °С, аппетит и сон нарушаются. У больных часто формируется дисбактериоз кишечника. При своевременно начатом правильном лечении с четвертых суток болезни стул становится более редким, постепенно в последующие третьи-пятые из него исчезают слизь и кровь. В периоде выздоровления происходит полное восстановление нарушенных функций органов и систем и освобождение организма от возбудителя. У 1-2 % больных возможен переход в хроническую форму дизентерии, при которой обострения болезни, продолжающиеся две-три недели, повторяются через три-четыре месяца.
Инкубационный период занимает в среднем около двух-трех суток, максимум до пяти суток. Выделяют острую и хроническую дизентерию. Острая дизентерия при типичном классическом течении характеризуется симптомами поражения толстой кишки. Больные жалуются на режущие, схваткообразные боли внизу живота. Болезнь начинается с озноба, болезненности внизу живота, учащения стула; испражнения становятся жидкими. В сутки отмечается повторная рвота, главным образом при заболеваниях, вызванных бактериями Зонне. С конца первых суток в испражнениях появляется примесь слизи, нередко прожилки или небольшие сгустки крови. Ко вторым суткам частота стула достигает 10-15 раз. Нередко наблюдаются ложные позывы на испражнения (тенезмы); иногда из прямой кишки выделяется небольшой комок слизи с прожилками крови. Диагноз ставится на основании осмотра слизистой оболочки нижнего отдела толстой кишки (ректоскопия) и бактериологического исследования испражнений. На вторые-третьи сутки симптомы дизентерии достигают наибольшего развития; температура 38-39, 5 °С, аппетит и сон нарушаются. У больных часто формируется дисбактериоз кишечника. При своевременно начатом правильном лечении с четвертых суток болезни стул становится более редким, постепенно в последующие третьи-пятые из него исчезают слизь и кровь. В периоде выздоровления происходит полное восстановление нарушенных функций органов и систем и освобождение организма от возбудителя. У 1-2 % больных возможен переход в хроническую форму дизентерии, при которой обострения болезни, продолжающиеся две-три недели, повторяются через три-четыре месяца.
Диагноз дизентерии ставится на основании клинической картины, динамики развития симптомов болезни и лабораторных данных (бактериологический посев кала на специальные среды, а также выявление в крови специфических антител против возбудителей дизентерии). Лечение дизентерии должно производиться в инфекционных больницах; больные подлежат госпитализации в связи с тем, что даже с легким и стертым течением дизентерии они опасны для окружающих и, не получив своевременного и правильного лечения, могут стать бактериовыделителями, а заболевание развивается в хроническую форму. Необходимо соблюдение режима и диеты.
Для лечения применяют по специально разработанным правилам антибиотики (левомицетин, тетрациклин, хлорхинальдол, аминогликозиды), химиотерапевтические препараты — нитрофураны (фуразалидон и его производные), сульфаниламидные препараты, энтеросептол. Для коррекции дисбактериоза кишечника используют колибактерин, бификол. Профилактика: улучшение очистки территории, водоснабжения и канализации населенных мест; повышение санитарной культуры населения; соблюдение правил личной гигиены, правильная кулинарная обработка и хранение пищевых продуктов. Бациллоносители не допускаются к работе в продуктовых магазинах, пищевых предприятиях, в системе водоснабжения и к обслуживанию детей. В детских коллективах применяют бактериофаг. Особое значение имеет выявление стертых и легких форм инфекции среди работников сферы питания и образования, что позволяет предупредить возникновение вспышек дизентерии в коллективах, на предприятиях общественного питания, детских садах и школах. Пик заболеваемости приходится на летне-осеннее время года.
Для лечения применяют по специально разработанным правилам антибиотики (левомицетин, тетрациклин, хлорхинальдол, аминогликозиды), химиотерапевтические препараты — нитрофураны (фуразалидон и его производные), сульфаниламидные препараты, энтеросептол. Для коррекции дисбактериоза кишечника используют колибактерин, бификол. Профилактика: улучшение очистки территории, водоснабжения и канализации населенных мест; повышение санитарной культуры населения; соблюдение правил личной гигиены, правильная кулинарная обработка и хранение пищевых продуктов. Бациллоносители не допускаются к работе в продуктовых магазинах, пищевых предприятиях, в системе водоснабжения и к обслуживанию детей. В детских коллективах применяют бактериофаг. Особое значение имеет выявление стертых и легких форм инфекции среди работников сферы питания и образования, что позволяет предупредить возникновение вспышек дизентерии в коллективах, на предприятиях общественного питания, детских садах и школах. Пик заболеваемости приходится на летне-осеннее время года.