Бруцеллез — инфекционно-аллергическое заболевание, характеризующееся длительной лихорадкой, поражением опорно-двигательного аппарата и большинства систем организма. Отличается склонностью к хроническому течению и полиморфизмом клинических проявлений.
Причины возникновения
Употребление в пищу зараженных молочных продуктов, не подвергшихся термической обработке (молоко, сыр, брынза), и мяса. Заражение также происходит при контакте с больными животными и при вдыхании зараженной шерсти, подстилки в стойле и земли с пылевыми частицами.
Развитие заболевания
Бруцеллы проникают в организм человека через кожу или слизистые оболочки, захватываются клетками-макрофагами, размножаются в них, попадают в лимфатические узлы, а затем по лимфатическим и кровеносным сосудам разносятся по всему организму. Попадая из крови в различные органы (печень, селезенку, костный мозг), они формируют там очаги инфекции. В этот период происходит аллергическая перестройка организма, определяющая особенности развития заболевания. Возбудитель заболевания длительное время может сохраняться в очагах инфекции и периодически поступать в кровь, что ведет к развитию реактивно-аллергических изменений и хронизации процесса. Заражение в это время другим видом возбудителя также способствует обострениям, рецидивам и хронизации процесса. Длительное воздействие бруцелл на органы и ткани организма ведет к появлению поражений различных органов и систем. Возникают артриты, бурситы, периоститы. Исход острого бруцеллеза — либо полное рассасывание воспалительных образований, либо формирование стойких, необратимых рубцовых изменений в пораженных органах.
Симптомы
Инкубационный период длится от 7 до 30 дней. Клинически выраженные формы бруцеллеза характеризуются длительной температурой, ознобами, обильным потоотделением, увеличением печени и селезенки, поражением опорно-двигательного аппарата, нервной, сердечно-сосудистой, мочеполовой и других систем организма. Острая форма бруцеллеза длится до 3 месяцев, подострая — до 6 месяцев, хроническая — более 6 месяцев, различают также резидуальную форму (последствия перенесенного бруцеллеза). При остром и подостром бруцеллезе выявляются увеличенная печень и селезенка, лимфатические узлы, держится высокая температура, характерны ознобы и потливость. Могут наблюдаться нарушения со стороны нервной системы и даже расстройства психики. В подкожной клетчатке, обычно в области сухожилий и мышц, можно обнаружить плотные, болезненные узелки.
Для хронического бруцеллеза характерно преобладание очаговых поражений органов и систем. Наряду с поражением суставов, больные жалуются на общую слабость, утомляемость, повышенную раздражительность. Могут быть радикулиты, различные виды невралгий, снижение слуха и остроты зрения. Наблюдаются психозы, ослабление памяти и внимания, снижение или усиление эмоционального фона. Нередко наблюдаются миокардиты, эндокардиты, панкардиты. При поражении мочеполовой системы у мужчин часто возникают воспалительные заболевания яичек, а у женщин — яичников, матки и маточных труб, нередки нарушения менструального цикла и выкидыши. Характерно волнообразное течение с обострениями и улучшением состояния. У лиц, перенесших бруцеллез, нередко сохраняются остаточные явления, связанные с расстройством вегетативной нервной системы. Это повышенная раздражительность, плаксивость, повышенная потливость, непостоянные боли в суставах.
Диагностика
Диагноз бруцеллеза ставится на основании клиники заболевания, данных о возможности профессионального или бытового заражения, а также лабораторных данных. Выделить бруцеллы можно на специальных питательных средах. В практике чаще применяют методы выявления специфических антител в различных серологических реакциях. Также применяется кожно-аллергическая проба.
Лечение и профилактика
Лечение направлено на ликвидацию инфекционного процесса и его последствий для восстановления трудоспособности пациента. При лечении острой и подострой форм, а при хронической в период обострения применяют антибиотики (левомицетин, рифампицин, тетрациклин и др.). При хроническом процессе назначают лечебную вакцину и иммуноглобулин. В остальном лечение симптоматическое с учетом клинических проявлений заболевания. При резидуальном бруцеллезе показана физиотерапия.
Предупреждение заражения бруцеллезом в первую очередь связано с лечением сельскохозяйственных животных. Запрещается употреблять в пищу некипяченое молоко, а продукты, из него изготовленные, перед употреблением выдерживают необходимые сроки. Учитывая профессиональный характер заболеваемости среди животноводов и работников мясомолочной промышленности, при работе должна использоваться защитная одежда и проводится дезинфекция. Для профилактики применяется живая противобруцеллезная вакцина, обеспечивающая защиту от заболевания на 1-2 года.