Беременность (медицина)

Таблица определения срока родов

Беременность у женщин продолжается в среднем 280 дней, т.е. 40 недель, или 10 акушерских (лунных) месяцев, или 9 календарных месяцев. Беременность менее 280 дней считается недоношенной, более 280 дней — переношенной. Срок беременности рассчитывается от первого дня последней менструации, но так как неизвестен день овуляции, этот метод нельзя считать точным. Можно вести счет от первого дня шевеления плода. Этот день соответствует 20-й неделе при первой беременности и 18-й неделе при повторной беременности. Величина матки и высота расположения ее дна в различные сроки беременности определяются в женской консультации. В конце девятого месяца беременности ребенок поворачивается головой вниз.

Обследования беременных

Диагноз беременности является несомненным, если при акушерском обследовании определяются плод, его сердцебиение и шевеление. Однако эти признаки диагностируются в достаточно поздние сроки беременности при врачебном осмотре. При лабораторных обследованиях, называемых тестами на беременность, она диагностируется в ранние сроки, но окончательный диагноз ставит только врач.

Различают предположительные и вероятные признаки беременности. Предположительные признаки беременности:
- увеличившаяся, чувствительная грудь, легкое покалывание;
- вены на поверхности молочных желез могут стать более заметными;
- странный «металлический» привкус во рту;
- слабость, головокружение, дурнота;
- усиление выделений из влагалища;
- изменение аппетита, тяга к острым блюдам, необычным веществам (мел, глина и др.), тошнота и рвота по утрам;
- изменение обонятельных ощущений (отвращение к духам, табачному дыму);
- раздражительность, неустойчивость настроения, сонливость;
- частое мочеиспускание.

Вероятный признак беременности — прекращение менструации, но задержка менструации может быть также обусловлена тяжелыми заболеваниями и стрессами. Остальные вероятные признаки определяются только при врачебном обследовании в женской консультации. При первом обращении беременной в женскую консультацию проводят общий осмотр и обследование для установления факта беременности, выявления факторов риска для беременности. С этой целью берут мазки из влагалища на наличие возбудителей заболеваний, передающихся половым путем. Назначают исследования мочи, крови, исследуют кровь на носительство ВИЧ-инфекции, на сифилис, выявляют резус-фактор и группу крови. Направляют к стоматологу и терапевту, а при необходимости и к другим специалистам. Анализ мочи в первой половине беременности проводят ежемесячно, а затем — 2 раза в месяц с целью раннего выявления токсикоза. Анализ крови делают в начале, середине и в конце беременности для профилактики анемии (малокровия).

Плод (20 недель)

В первой половине беременности женщина должна посещать консультацию не реже одного раза в месяц, после 20 недель — 2 раза в месяц, с 32-й недели — 3-4 раза в месяц. При каждом посещении женской консультации кроме акушерского обследования женщину взвешивают, выявляют наличие отеков, измеряют артериальное давление. Раннее выявление факторов риска, нарушений нормального течения беременности помогает сохранить жизнь матери и ребенка, осуществить нормальные роды и обеспечить нормальное развитие ребенка после его рождения. Пренебрегать контролем за развитием беременности в различные ее фазы недопустимо.

Исследования беременных при наличии факторов риска.
1. Гормональный анализ. Беременность протекает нормально только при достаточной секреции гормонов яичниками и плацентой. По концентрации определенных гормонов можно судить о функционировании плаценты, о состоянии плода, его заболевании, о дефектах его нервной системы или органов пищеварения.
2. Запись сердечных ритмов плода (фонокардиография). Это исследование похоже на электрокардиографию взрослого. Определение характера сердечной деятельности плода позволяет судить о его состоянии, а если запись ведется во время родов, то можно следить за влиянием сокращения матки на состояние ребенка.
3. Амниоскопия — наблюдение плода и околоплодных вод сквозь плодные оболочки через трубочку, введенную в шейку матки беременной. Данный метод используется только для диагностики угрожающего состояния плода, т.к. возможно повреждение оболочек и истечение околоплодной жидкости. Амниоскопию проводят при перенашивании беременности, при гипоксии плода, при подозрении на внутриутробную гибель плода.
4. Амниоцентез — прокол стенки плодного яйца через брюшную стенку беременной женщины с целью получения околоплодной жидкости для анализа. Показаниями для его проведения являются:
а) несовместимость крови матери и плода по резус-фактору и группам крови;
б) хроническая гипоксия (кислородная недостаточность) плода;
в) установление степени зрелости плода;
г) диагностика пола плода;
д) генетическая диагностика пороков развития плода.
Амниоцентез производят обычно после тридцатой недели беременности. Осложнениями при применении метода могут быть: ранение плода и повреждение пуповины, отслойка плаценты, преждевременные роды.

Учеными выявлены определенные закономерности воздействия ионизирующей радиации на эмбрион. Наибольшей чувствительностью зародыш обладает в момент прикрепления плодного яйца к слизистой оболочке матки и до полного образования плаценты. Поэтому не следует без достаточных показаний проводить рентгенологическое исследование беременных.

Если же терапевт или хирург настаивают на проведении рентгенологического исследования для уточнения диагноза заболевания, необходимо предупредить рентгенолога о сроках беременности. Тогда рентгеноскопию (просвечивание) лучше заменить рентгенографией (снимком), при проведении которой время воздействия излучения сокращается во много раз и есть возможность защитить живот свинцовым фартуком. Для акушерской диагностики рентгенологические исследования сейчас почти не применяют, заменив их ультразвуковым исследованием (УЗИ).

Периоды беременности

Периоды беременности

Периоды беременности

Периоды беременности

Плод (12 недель)

Плод (24 недели)

Весь период беременности делят на три триместра. Первый триместр заканчивается через 12 недель, второй — через 24 недели, третий — через 40 недель.

Первый триместр. 1 месяц (4 недели) — 2 месяца (8 недель) — 3 месяца (12 недель). На седьмые сутки (первая неделя) после оплодотворения яйцеклетка прикрепляется к слизистой оболочке матки своими ворсинами. Постепенно в ворсины врастают сосуды зародыша. В месте прикрепления яйцеклетки начинается процесс образования плаценты.

С пятой недели при ультразвуковом обследовании обнаруживается биение сердца плода. К девятой неделе формируются тело плода, его голова, имеются зачатки конечностей, глаз, носа и рта. Плод находится в плодном пузыре, наполненном околоплодными водами. Размер плода в 3 месяца: длина — 9 см, масса — 25 г.

Плод (16 недель)

Второй триместр. 4 месяца (16 недель) — 5 месяцев (20 недель) — 6 месяцев (24 недели). В конце четвертого месяца длина плода — 16 см, масса — 120 г. Полностью формируется плацента. Ясно определяется пол плода. Длина плода начиная с пятого месяца беременности, равна числу месяцев, умноженному на 5 (5 месяцев — 25 см, 6 месяцев — 30 см). В конце шестого месяца длина плода — 30 см, масса — 600-680 г. В этом триместре формируется лицо, движения конечностями становятся активными и в конце пятого месяца ощущаются матерью как шевеление плода. Плод может родиться живым, делает дыхательные движения, но при таком сроке беременности он обычно нежизнеспособен. На двадцатой неделе (пятый месяц) плод совершает около 200 движений в сутки; на 32-й неделе (восьмой месяц) наблюдается наибольшее число движений — 600, затем их число постепенно снижается.

В 16 недель (4 месяца) заканчивается полное развитие плаценты. Плод соединен с плацентой пуповиной, в которой проходят кровеносные сосуды. Плацента выполняет ряд функций:
через плаценту осуществляются дыхание, питание и выведение продуктов обмена растущего плода через кровь матери;
плацента на протяжении периода беременности является мощной железой внутренней секреции. В ней образуются гормоны, которые оказывают существенное влияние на организм женщины, развитие беременности и формирование плода;
плацента выполняет функцию барьера, препятствуя проникновению в развивающийся организм многих химических веществ, лекарств и вредных микроорганизмов. Однако через плаценту относительно легко проходят наркотики, алкоголь, никотин, некоторые вирусы, которые вызывают заболевания плода. Через плаценту свободно проходят антитела матери, защищающие плод.

Плод (28 недель)

Плод (32 недели)

Плод (36 недель)

Плод (40 недель)

Третий триместр. 7 месяцев (28 недель) — 8 месяцев (32 недели) — 9 месяцев (36 недель) — 10 месяцев (40 недель). В конце седьмого месяца (28 недель) плод имеет длину 35 см и массу 1000-1200 г. Все органы сформированы и функционируют. Подкожный жир развит слабо, кожа морщинистая, ногти на пальцах конечностей недоразвиты. У мальчиков яички не опустились в мошонку. Двигательная активность в этот период не очень высокая и имеет отчетливо выраженную волнообразную цикличность — периоды повышенной активности сменяются полным ее отсутствием. У здорового плода двигательная активность повышается в вечерние часы, особенно с 9 часов вечера и до часа ночи. В течение суток у плода через каждые 40 минут активности наступает 20-минутный сон. Плод, рожденный на 28-й неделе, является жизнеспособным, но выживает только при очень тщательном уходе, что связано с его недоношенностью. К концу девятого месяца признаки недоношенности исчезают, плод рождается зрелым. Длина — 50 см, масса — 3200-3400 г.

Охрана здоровья беременной женщины

Охрана здоровья беременной женщины

Охрана здоровья беременной женщины

Охрана здоровья беременной женщины

Нормальное течение беременности зависит от здоровья не только женщины, но и ее мужа. Так, даже у совершенно здоровой женщины беременность протекает с осложнениями, если ее муж пьет. Если женщина и сама пьет, особенно во время беременности, то алкоголь через плаценту попадает в околоплодные воды и циркулирует там около 2 часов, отравляя плод. Для вредного воздействия на плод достаточно дозы менее 100 г алкоголя. Это особенно опасно в первой половине беременности, когда идет закладка органов и систем ребенка, и может вызвать у него развитие тяжелых уродств. У матерей, интенсивно курящих и пьющих во время беременности, в 74% случаев дети рождаются с пороками развития.

Доказано, что у курящих людей изменения в хромосомах происходят вдвое чаще, чем у некурящих. Интенсивное курение (1 пачка в день и больше) изменяет фактор наследственности у родителей, вызывая аномалии развития ребенка. Особенно опасно для плода курение матери во время беременности — это приводит к недостаточному снабжению плода кислородом. Никотин и окись углерода, попадая в организм плода, вызывают спазм его сосудов и сосудов плаценты, что ведет к формированию дефектов развития плода.

Чем больше стаж курильщика, тем труднее ему бросить курить. Но у женщин наступает момент, когда сделать это необходимо — это время беременности. Бросить курить женщине необходимо с того момента, как только она узнала о своей беременности, и она должна сделать все, чтобы добиться успеха в своем начинании до четвертого месяца беременности. К четвертому месяцу беременности полностью формируется плацента и сердечно-сосудистая система плода, а никотин и окись углерода, содержащиеся в табаке, суживают сосуды плаценты и плода, что вызывает кислородное голодание развивающихся тканей мозга и других органов. Это может стать причиной следующих осложнений беременности: маточные кровотечения, отслойка плаценты, вскрытие плодного пузыря, что обычно приводит к выкидышам или преждевременным родам.

Курение будущей матери влияет непосредственно и на развитие ее ребенка. Ребенок, как правило, рождается с низким весом, плохо развивается в физическом и психоэмоциональном плане, часто болеет. Особенно чувствительны дети курящих матерей к инфекциям дыхательных путей. Они в 6, 5 раз чаще болеют бронхитами, бронхиальной астмой и пневмониями на первом году жизни, чем дети некурящих матерей.

Для того, чтобы бросить курить, необходимо воспользоваться своим естественным состоянием — повышенной чувствительностью в начале беременности к запахам. Это очень облегчает трудный процесс отвыкания от ритуала курения. Еще один помощник — высокая ответственность будущей матери перед здоровьем своего ребенка.

Беременным женщинам необходимо приложить все силы для того, чтобы не заразиться инфекционными заболеваниями. Особо опасны вирусные инфекции и венерические заболевания, так как при этом заражается и болеет плод, что может привести или к развитию уродств, или к внутриутробной гибели плода. Наиболее опасными являются краснуха, вирусный гепатит, грипп, герпетическая инфекция. Если в доме у беременной есть кошка или собака, то необходимо сообщить об этом врачу женской консультации и провести анализы на наличие токсоплазмоза.

Тяжелые и длительные заболевания у женщин отражаются на дальнейшем развитии потомства, поэтому прием лекарственных средств необходим и для выздоровления матери, и для профилактики заболеваний плода. Однако есть препараты, которые беременным принимать запрещено:
антибиотики тетрациклинового ряда (биомицин, олететрин, геомицин, витациклин и др. вызывают задержку роста плода, сращение пальцев на конечностях, расщепление верхнего неба);
стрептомицин (может привести к глухоте ребенка);
левомицетин (вызывает изменения в структуре печени плода и влияет на его кроветворную систему).

Надо активно пользоваться травами, витаминами, безлекарственными методами оздоровления (рецепт для укрепления иммунитета: смешать сок 2 яблок, 2 морковок, 1 свеклы и 1 столовой ложки клюквы или 1 лимона. Это порция на 1 день, пить за 20 минут до еды 3-4 раза в день.

Белье для беременных женщин

Беременным женщинам не рекомендуются любые виды перегревания, будь то сауна, парная, горячая ванна или пребывание на пляже в жаркую погоду. При повышении температуры тела матери повышается и температура тела плода, что нарушает обменные процессы и воздействует на его центральную нервную систему так же, как и высокая температура при инфекционных заболеваниях. Купание в бане и прием горячих ванн лучше заменить душем.

Беременным не рекомендуется носить одежду из синтетической ткани, особенно нижнее белье. Синтетика блокирует кожное дыхание и потоотделение. Не следует перетягивать талию тугими поясами и резинками, носить гольфы и чулки с резинками. Резинки сдавливают сосуды, нарушая кровоток в нижних конечностях, по этой же причине беременным не рекомендуется сидеть, положив ногу на ногу. Беременным нельзя носить обувь на высоком каблуке и сапоги с узкими голенищами. Будущим матерям рекомендуется носить свободную одежду из натуральных тканей (лен, хлопок, шерсть); надевать специальные бандажи, поддерживающие живот; носить обувь на широком каблуке.