Полиомиелит (медицина)

Полиомиелит — острая инфекционная болезнь, вызываемая энтеровирусами, с возможностью развития парезов и параличей мышц. Протекает на фоне поражения слизистой оболочки кишечника и носоглотки в результате повреждения серого вещества спинного мозга и других отделов центральной нервной системы.
Различают спинальную форму (поражение спинного мозга), бульбарную (нарушается глотание, речь, дыхание), понтинную (парезы мимических мышц), энцефалитическую (поражение головного мозга).

Причины возникновения и развитие заболевания
Причина заболевания — употребление в пищу продуктов, инфицированных выделениями больных или вирусоносителей. Полиомиелитом болеют преимущественно дети до 7 лет. После перенесенного заболевания вырабатывается стойкий иммунитет. В последние годы в связи с увеличением прослойки детей, не иммунизированных против полиомиелита, заболеваемость увеличилась.
Вирус проникает в носоглотку и слизистую кишечника, где накапливается в лимфоидных образованиях. В крови появляются специфические антитела. В подавляющем большинстве случаев вирус не выходит за пределы кишечника и глоточного кольца, что заканчивается локализованной бессимптомной формой инфекции. У части больных вирус попадает в кровь и разносится в различные органы — возникает абортивная форма, которая может перейти в менингиальную. Наконец, в некоторых случаях вирус, проникая в центральную нервную систему, в основном повреждает двигательные нейроны, что приводит к развитию вялых параличей мышц конечностей, туловища и шеи — это так называемая паралитическая форма. В остром периоде больные могут погибнуть от дыхательной недостаточности.

Симптомы
Инкубационный (скрытый) период колеблется от 5 до 30 дней. Различают 4 стадии заболевания. Болезнь начинается остро — с лихорадки, недомогания, снижения аппетита, воспалительных изменений в носоглотке, нередко болей в животе. Характерны болевые ощущения в теле — при сгибании головы и спины, особенно при надавливании на позвоночник. Сознание не нарушено. Часто наблюдается потливость. В этой стадии имеются изменения в спинномозговой жидкости. Через 5-6 дней состояние больного ухудшается и заболевание переходит в паралитическую (обездвиживание) стадию. Она характеризуется парезами и параличами. Температура падает. Чаще поражаются мышцы ног, реже рук, шеи, туловища. Одновременно может отмечаться расстройство глотания и дыхания. Чувствительность мышц не нарушена. При ощупывании и перемещении конечностей ребенок испытывает боль в пораженных мышцах. Парезы и параличи сопровождаются снижением мышечного тонуса, ограничением или полной утратой активных движений, а позднее атрофией (уменьшение) мышц. Опасным является вовлечение в процесс межреберных мышц и диафрагмы — появляется дыхательная недостаточность, голос тихий, кашель ослабевает.
В восстановительный период начинается исчезновение интоксикации и болевых ощущений. Этот период продолжается 3-6 месяцев. Остаточный период характеризуется наличием стойких парезов и параличей, сопровождающихся мышечной атрофией, деформацией в пораженных конечностях и других участках тела.

Диагностика, лечение, профилактика
Диагноз ставится на основании клинической картины заболевания, выделения вируса полиомиелита из фекалий и носоглоточных смывов. В парных сыворотках, взятых с интервалом 3 недели, определяют нарастание титра специфических антител.
Больные полиомиелитом подлежат госпитализации. До наступления параличей показаны назначение иммуноглобулина, строгий постельный режим. При нарастании дыхательной недостаточности назначают искусственную вентиляцию легких. В восстановительном периоде используют прозерин, дибазол, глутаминовую кислоту, витамины группы В, а также физиотерапевтическое лечение, массаж, гимнастика, общие ванны и т.д. В остаточный период — использование санаторного лечения.
Заражение вирусом полиомиелита чаще всего связано с пищей. Основным источником инфекции являются вирусоносители и больные абортивной формой заболевания. В связи с этим выписка больных из стационара разрешается не ранее 40 дня от начала заболевания с последующей его изоляцией от окружающих на 12 дней.
Решающее значение имеет вакцинация живой ослабленной вакциной с трехмесячного возраста. Она проводится троекратно с интервалом в 1, 5 месяца. Ревакцинацию детям проводят в возрасте 1 года, 2, 7-8 и 15-16 лет (см. Иммунизация).
Статья находится в рубриках
Яндекс.Метрика