Уродинамика нижних мочевых путей — сложный процесс, включающий накопление мочи, ее удержание (резервная функция) и изгнание (акт мочеиспускания) (см. Мочеточник, мочевой пузырь, мочеиспускательный канал, Органы выделения). Различные патологические процессы — нейрогенные заболевания, воспаление, травма, мочекаменная болезнь, патология развития органов малого таза и пр. — приводят к его нарушению. Таким образом, изучение уродинамики нижних мочевых путей весьма важно в диагностике нейрогенных заболеваний, а также в комплексном исследовании патологии мочеполовой системы, особенно в детском возрасте.
Наиболее простой и доступный в клинической практике метод — регистрация ритма спонтанных мочеиспусканий. Он основан на регистрации объема каждой порции мочи, выделенной в течение дня. Исследование проводится в течение 2-3 дней. Особо отмечаются частые позывы к мочеиспусканию, ослабление или полное отсутствие таких позывов, недержание мочи, возникновение нетипичных позывов (например, в ночное время), напряжение мышц передней брюшной стенки при мочеиспускании, прерывистый характер струи. Во время проведения исследования следует исключить повышенное потребление жидкости — питьевой режим должен быть равномерным, без эксцессов. Показатели нормального ритма спонтанных мочеиспусканий различаются в разных возрастных группах (и в разных регионах), поэтому окончательное заключение должен выносить врач.
Для исследования резервной функции мочевого пузыря проводят ретроградную цистометрию. При этом больному предлагают помочиться. Затем в положении лежа на спине в мочевой пузырь вводят два тонких катетера (или один двухходовой). Один канал служит для медленного введения жидкости, второй — для передачи давления на электроманометр и регистрации его величины в виде кривой. После 30-60 секундной регистрации давления покоя мочевой пузырь начинают заполнять жидкостью до появления позывов к мочеиспусканию. На цистограмме (кривая изменения давления), которая автоматически регистрируется во время всего процесса заполнения пузыря, отмечают появление первого позыва, его усиление, а затем — императивных позывов. После этого введение жидкости прекращают и предлагают больному опорожнить мочевой пузырь. Для выявления зависимых от положения тела изменений функции мочевого пузыря исследование повторяют в вертикальном положении больного.
Особый клинический интерес имеет определение энергии выходящего мочевого потока. Сведения о линейной скорости потока и давлении струи мочи можно получить довольно простым методом. По достижении позыва к мочеиспусканию пациенту предлагают опорожнить мочевой пузырь (мужчины стоя, женщины сидя) так, чтобы струя мочи имела первоначально горизонтальное направление. Затем, определив дальность полета струи (L), высоту наружного отверстия мочеиспускательного канала над поверхностью пола (H) и эффективный объем мочевого пузыря, по специальным формулам вычисляют линейную скорость потока и давление струи мочи. Для суммарного определения тонуса, сократительной активности мышц и проходимости мочеиспускательного канала используется метод прямой графической регистрации объемной скорости мочи во время акта мочеиспускания — урофлоуметрия.