Снижение потенции отмечено почти у половины мужчин, страдающих сахарным диабетом. Чаще это ухудшение эрекции, реже – затягивание и даже отсутствие семяизвержения. Развитие затруднений происходит несколькими путями.
1. Нарушения гормонального обмена, в первую очередь – тестостерона, снижает половое влечение и ухудшает специфические реакции половых органов.
2. Развитие нейропатии – нарушения состояния нервных стволов, проводящих нервные импульсы от половых органов в мозг и обратно. При этом обычны жалобы на слабость и чувство тяжести в симметричных участках нижних конечностей, боли, чувство «жжения», судороги в мышцах, снижение температурной, болевой, вибрационной чувствительности.
3. Поражение вегетативной нервной системы приводит также к ретроградному семяизвержению (заброс спермы в мочевой пузырь при эякуляции). Нарушения потенции зависят от места поражения вегетативной нервной системы: за эрекцию отвечает симпатическая часть, за эякуляцию – парасимпатическая.
4. Диабетическая ангиопатия напрямую приводит к нарушениям кровенаполнения пениса.
5. Психологические проблемы, связанные с нарушениями потенции.
Компенсированный сахарный диабет, то есть поддержание нормального уровня сахара в крови, позволяет избежать импотенции. Поэтому сексуальные показатели мужчины улучшаются по мере компенсирования заболевания. Соблюдение диеты, правильная инсулинотерапия, прием сахароснижающих препаратов – необходимые и достаточные условия для успешной терапии сексуальных расстройств. И наоборот, чем больше стаж диабета, чем он тяжелее, тем больше вероятность появления сексуальных расстройств и их тяжесть.
Психологические затруднения ухудшают течение сексуальных расстройств. Применение у группы диабетиков методики, позволяющей совершать сношение без эрекции (упругий презерватив фаллотекс), в 69 % позволило улучшить сексуальные показатели, несмотря на обычное течение диабета.
Психологическое напряжение снимается полной открытостью супругов, готовностью жены помочь больному мужу. Сам мужчина должен четко понимать, что болезнь может ограничивать его сексуальные способности, но ни в коем случае не исключать их. В связи со снижением антиоксидантной системы, назначают витамины А, D, Е. Для нормализации липидного обмена и улучшения нервной проводимости – жирные кислоты (линолиновую, арахидоновую). Для улучшения состояния нервной ткани – витамины С и группы В.
Назначение половых гормонов проводят по очень строгим показаниям. Исключены большие дозы тестостерона – срыв выработки собственного гормона может произойти очень быстро. Применяют внутрикавернозное введение инсулина и папаверина. Препараты вводят прямо в тело пениса; полная эрекция наступает через несколько минут после введения и длится до часа.
Для тренировки сосудов пениса применяют вакуумные установки. Герметичная колба надевается на пенис и под ней создается пульсирующее разряжение. Регулярные тренировки позволяют улучшить эрекцию из-за развития рефлекторных реакций.
Протезирование полового члена – крайняя мера, особенно при диабете. Это нефизиологичная операция, а послеоперационный период может быть осложнен плохим заживлением швов. Лучшие результаты дает комплексный подход: компенсация диабета, хороший психологический климат в семье, лечение у сексолога.