Алкоголизм 一 хроническое заболевание, разрушительно влияющее не только на здоровье, но и на все жизненные сферы человека. Далеко не всегда удается победить болезнь самостоятельно, особенно на 2 и 3 стадиях. Самый верный способ одержать победу над алкозависимостью и бросить пить 一 обратиться за квалифицированной наркологической помощью, пройти курс полноценного лечения и выполнить кодирование.
Кодирование 一 один из самых популярных методов лечения алкоголизма. Он отличается простотой выполнения, доступностью, возможностью проведения без госпитализации в стационаре. В зависимости от выбранного метода кодировка может иметь разные механизмы действия.
Так, эффект медикаментозного кодирования может быть основан на появлении чувства отвращения к вкусу и запаху алкоголя за счет развития интоксикации при его приеме. Другие препараты нивелируют чувство удовольствия от опьянения.
Психосуггестивные методы кодировки действуют только на психическом уровне, не затрагивая соматическую сферу. В данном случае запретительный эффект реализуется за счет подсознательного внушения больному неприязни к спиртному, уверенности в его вреде, опасности и других установок.
Стоит подчеркнуть, что само по себе кодирование не излечивает от алкоголизма, который базируется, главным образом, на психической зависимости от спиртного. Кодировка не устраняет ни психической, ни физической аддикции, она лишь выполняет функцию барьера, ограничителя, который снижает риски срывов, однако вовсе их не исключает.
Поэтому кодировка не должна использоваться в качестве единственного метода лечения алкоголизма. Его применяют в комбинации с другими методами в рамках комплексной программы лечения алкозависимости.
Кодирование необходимо при формировании алкогольной зависимости. Какими симптомами она проявляется?
➢ непреодолимая тяга к спиртному;
➢ утрата контроля над количеством выпитого;
➢ запои;
➢ провалы в памяти после обильных возлияний;
➢ наличие синдрома абстиненции после отмены алкоголя;
➢ деструктивное поведение во время опьянения.
Важнейшим условием для выполнения кодировки является осознанная твердая мотивация больного бросить пить. Только в этом случае процедура даст положительные результаты. Если же пациент сомневается в своих намерениях или вовсе не желает отказываться от спиртного, кодирование лучше отложить или воспользоваться услугами интервенционной помощи, чтобы мотивировать больного к лечению.
Таким образом, главное условие для проведения кодировки 一 добровольное согласие пациента и его устойчивая мотивация к трезвости. Обязательна подготовка к процедуре 一 самостоятельный отказ больного от выпивки в течение 5-7 дней до проведения процедуры. Это необходимо не только для выведения этанола из организма, но и для стабилизации психики пациента, а также проверки его реальной мотивации к лечению.
Кодирование от алкоголизма может проводиться медикаментозным и психосуггестивными методами. Их можно использовать как изолированно, так и в комбинации друг с другом для дополнения и потенцирования эффекта (например, «Двойной Блок»).
Для медикаментозного кодирования используют препараты дисульфирама или налтрексона. При введении в организм дисульфирама или его аналогов происходит блокировка нормального расщепления этанола, что приводит к сильной интоксикации при приеме алкоголя. На фоне этого возникают выраженные дискомфортные явления 一 как соматические, так и психические. Страх повторения или наступления этих симптомов и останавливает пациентов от выпивки.
При использовании препаратов налтрексона исчезает чувство эйфории во время опьянения, таким образом употребление спиртного становится бессмысленным. При этом все сопутствующие проявления этаноловой интоксикации сохраняются, в том числе похмелье.
В данном случае механизм кодировки основывается на внушении больному необходимых психологических установок. В подсознании пациента с помощью гипноза или других способов нейролингвистического программирования фиксируются установки о вреде спиртных напитков, их пагубном влиянии на здоровье и все жизненные сферы человека, внушается чувство отвращения к виду, запаху и вкусу алкоголя, формируется установка на здоровый образ жизни и полный отказ от спиртного. Психосуггестивное кодирование может проводиться методами Рожнова, Довженко и т.д.
Помимо этих методов, может применяться кодировка от алкоголизма лазером. Эта методика основана на локальном воздействии лазерных лучей на акупунктурные точки в области головы и шеи. В результате процедуры уменьшается тяга к алкоголю, нормализуется психоэмоциональный фон, облегчается отказ от спиртного.
Последствия кодировки для здоровья зависят от выбранного метода блокировки. Если использовались препараты дисульфирама, стоит отметить побочные эффекты, которые он может вызывать:
➢ металлический привкус во рту;
➢ извращение вкусовых пристрастий;
➢ гастрит, обострение язвы желудка и 12-перстной кишки;
➢ специфический запах стула;
➢ горечь во рту, тяжесть в эпигастральной области, изжога;
➢ абдоминальный дискомфорт, вздутие живота;
➢ запор или диарея, метеоризм;
➢ явления холестаза и печеночной недостаточности;
➢ образование камней в желчном пузыре;
➢ гепатит;
➢ артериальная гипертензия;
➢ прогрессирование атеросклероза;
➢ тромбоз церебральных сосудов;
➢ парестезия в области конечностей и лица;
➢ головокружение, мигрень;
➢ общая слабость, сонливость;
➢ ухудшение памяти;
➢ полинейропатия, неврит зрительного нерва;
➢ судорожные явления;
➢ психастения, недостаток физической энергии;
➢ спутанность сознания;
➢ высыпания на коже;
➢ психотические нарушения (неврастения, психоз, тревожно-депрессивные, панические расстройства и др.).
Побочные явления возникают чаще в тех случаях, если у больного уже ранее до процедуры кодирования была нарушена функция тех или иных органов и отмечались нарушения в данной сфере. То есть, если пациент, к примеру, страдал гастритом или язвенной болезнью 12-перстной кишки, то с большой долей вероятности побочные явления затронут именно ЖКТ, как наиболее уязвимое и слабое место в организме.
Кодирование помогает воздерживаться от употребления спиртного, однако психическая зависимость от алкоголя без проработки никуда не девается. Во время отказа от алкоголя пациент испытывает стресс, в его жизни буквально возникает пустота, которую раньше заполняло употребление спиртного.
В этой ситуации пациент сталкивается с необходимостью выработки новых сценариев поведения, реагирования на стресс, взаимодействия с близкими, поиска новых интересов в жизни, способов проведения досуга и т.д.
Все это неизбежно накладывает отпечаток на эмоциональное состояние больных после кодировки. Могут отмечаться раздражительность, тревожность, подавленность, неуверенность в себе, вспыльчивость, чрезмерная критичность по отношению к окружающим.
Нередко после кодирования пациенты начинают пренебрежительно относиться к людям, которые употребляют алкоголь, даже в невысоких дозах или только по праздникам: они считают их слабаками, зависимыми, потакающими собственным прихотям и т.д. Все это проявления защитных механизмов психики на фоне отказа от спиртного и испытываемого в связи с этим стресса.
В некоторых случаях в семьях пациентов после кодировки наступает охлаждение, возникают раздоры. Одной из частых жалоб является снижение либидо. Ухудшение обстановки в семье может быть связано не только с поведением пациента, бросившего пить, но и с поведением его близких, если они страдают созависимостью.
После кодирования от алкоголизма у пациентов могут появляться придирчивость, конфликтность, рассеянность, апатия, гневливость, агрессивность, повышенная мнительность, тревожность. Зачастую в попытках заполнить возникшую пустоту, пациенты уходят с головой в другую зависимость 一 игроманию, трудоголизм, чрезмерное увлечение спортом и т.д. Нередко развиваются депрессии и субдепрессивные состояния.
Чтобы избежать таких последствий, после кодировки необходима обязательная работа с психологом. Индивидуальные психотерапевтические сессии позволят пациенту заменить негативные паттерны мышления и стереотипы поведения новыми, более продуктивными и здоровыми, выработать навыки противодействия стрессу, улучшить коммуникативные способности и навыки социальной адаптации, нормализовать отношения в семье, сделать адекватной и устойчивой самооценку.
Индивидуальные занятия с психологом можно сочетать с групповыми. Кроме того, рекомендуется семейная терапия для повышения эффективности лечения и устранения фактора созависимости близких.
Кодирование запрещено, прежде всего, при отказе пациента на проведение процедуры 一 в нашей стране любая медицинская помощь может оказываться только при добровольном согласии больного.
В каких еще случаях процедура не проводится?
➔ отсутствие мотивации к лечению;
➔ больной находится в состоянии алкогольного опьянения или употреблял спиртное в течение 5-7 дней до процедуры;
➔ признаки абстинентного синдрома;
➔ индивидуальная непереносимость препаратов, используемых для медикаментозного кодирования;
➔ сахарный диабет;
➔ онкопатология;
➔ психические нарушения;
➔ неврологические расстройства;
➔ инфекционные болезни;
➔ сердечно-сосудистая недостаточность;
➔ бронхиальная астма;
➔ язвенные поражения ЖКТ в острой стадии;
➔ недостаточность печени и почек;
➔ период беременности и грудного вскармливания.
Если кодировка проводилась с помощью препаратов дисульфирама, больному противопоказан прием лекарств, содержащих изониазид, нитро-5-имидазолы, фенитоин. С осторожностью назначают пероральные антикоагулянты (варфарин и др.), теофиллин, бензодиазепины, трициклические антидепрессанты.
Препарат также применяют с осторожностью у пожилых пациентов и больных, страдающих хронической патологией пищеварительной системы. Кроме того, специалисты не рекомендуют проводить кодирование у пациентов с гипертревожностью, склонностью к развитию фобий и избегающего поведения.
Чтобы исключить возможные противопоказания, перед процедурой кодирования пациент проходит медицинское обследование. Это позволит избежать опасных последствий и побочных эффектов кодировки.
Последствия приема алкоголя после кодировки зависят от метода кодирования, общего состояния организма пациента, его индивидуальных особенностей, стажа зависимости и других факторов.
Если кодирование проводилось с помощью препаратов налтрексона, то последствием выпивки будет лишь отсутствие привычной эйфории во время опьянения. Если же использовались препараты дисульфирама, человека при выпивке ждет масса неприятных симптомов, развивающихся на фоне интоксикации.
Дисульфирам блокирует выработку фермента, который отвечает за расщепление этанола. Это приводит к тому, что после выпивки в организме образуется ацетальдегид, по своей токсичности значительно превышающий даже сам этанол. Какими симптомами проявляется дисульфирамовая реакция на фоне приема алкоголя?
➢ общая слабость;
➢ резкое учащение сердцебиения;
➢ подъем артериального давления;
➢ нарушения сердечного ритма, боли и тяжесть в груди;
➢ учащение и затруднение дыхания, одышка;
➢ прилив крови к лицу;
➢ потемнение и «мушки» в глазах, головокружение;
➢ головная боль;
➢ тошнота, сухость во рту, рвота;
➢ боли в животе, диарея;
➢ дрожание конечностей;
➢ необъяснимый, сильный страх смерти;
➢ панические атаки;
➢ сильное возбуждение, тревога, беспокойство;
➢ помутнение сознания вплоть до его потери и комы.
Выраженность этих симптомов зависит и от количества принятого алкоголя. Так, сразу после проведения медикаментозного кодирования может проводиться провокационная проба. Больному кладут на язык ватку, смоченную спиртом, или просто капают несколько капель. Если начинаются недомогание, слабость, тошнота и другие проявления интоксикации 一 значит препарат работает и блок установлен. Эта проверка заодно помогает пациенту утвердиться в том, насколько неприятна и нежелательна теперь для него выпивка, и избегать ее в дальнейшем, что и является целью кодировки.
Если же принять большее количество спиртного, реакция будет намного сильнее, чем при провокационной пробе. Для закодированного человека опасной дозой будет даже рюмка водки. Многих пациентов, решивших закодироваться, волнует вопрос: можно ли умереть, если выпить после кодирования, может ли такое лечение привести к смерти?
Сразу стоит сказать, что сам по себе препарат дисульфирам 一 а речь, как правило, именно о нем в силу вызываемой им реакции 一 не опасен для организма. Он вызывает нежелательные реакции лишь при «встрече» с алкоголем. Однако и в этих случаях человек лишь испытывает симптомы выраженной интоксикации, которые устраняются при своевременной медицинской помощи.
Смертельный исход возможен лишь в тех случаях, когда человек продолжает принимать алкоголь запоем и в больших количествах, невзирая на все негативные последствия. Особенно повышаются риски, если пациент страдает сопутствующими соматическими заболеваниями, которые обостряются в результате такой удвоенной интоксикации.
Употребление спиртного после кодирования повышает риски развития:
➔ инфаркта, инсульта, гипертонического криза, стенокардии;
➔ сосудистого коллапса;
➔ дыхательной недостаточности;
➔ психических и неврологических расстройств;
➔ острого панкреатита, панкреонекроза, панкреатического шока;
➔ обострения язвы желудка или 12-перстной кишки;
➔ желудочного кровотечения и других опасных для жизни состояний.
Важно и то, что после прекращения употребления спиртного, толерантность организма к нему падает. Поэтому после срыва больной не может переносить такие дозы алкоголя, как раньше. Прием сразу большого количества алкоголя может вызвать сильную интоксикацию и отравление.
Каковы последствия приема алкоголя, если кодирование проводилось психосуггестивными методами? Во время сеанса гипноза пациенту внушают, что один прием алкоголя приведет к смерти. После этого выполняется провокационная проба. Если человек достаточно внушаем и гипноз оказал эффект, то в ходе пробы возникают бронхоспазм, одышка, тахикардия, сильный страх и внутреннее беспокойство.
Таким образом, сама по себе кодирование не смертельно и не опасно как для здоровья, так и для психики больного. Негативные последствия возникают лишь при употреблении спиртного или же в тех случаях, когда процедура кодировки была проведена несмотря на имеющиеся противопоказания.
Умереть от кодирования невозможно, а от этаноловой интоксикации или осложнений алкоголь-ассоциированных заболеваний вполне реально. Поэтому лучше начать лечение алкоголизма как можно раньше, пока не развились тяжелые патологии внутренних органов. Если вы или члены вашей семьи столкнулись с проблемой алкоголизма, обратитесь за квалифицированной помощью, не теряя времени.
Чтобы кодирование от алкоголизма было эффективным и не привело к нежелательным последствиям, необходимо соблюдать следующие правила и рекомендации:
- Перед кодировкой пройти комплексную диагностику для исключения возможных противопоказаний.
- После кодировки абсолютно исключить употребление любого алкоголя, даже в минимальных дозах.
- Исключить прием спиртосодержащих лекарственных средств и других фармпрепаратов, противопоказанных при кодировании.
- Пройти полноценный курс терапии и реабилитации 一 только так будут достигнуты устойчивые положительные результаты.
- Комплексная психокоррекция. Работа с психологом, психотерапевтом позволит устранить корень проблемы алкоголизма 一 психическую зависимость, даст возможность выработать важнейшие навыки, необходимые для противостояния срывам и соблазнам, а также для полноценной жизни без потребности в алкогольном допинге.
- Постреабилитационная поддержка. Посещение групп самопомощи, занятий АА, общение с куратором, психотерапевтом и т.д.
- Реализация в профессиональной или творческой сфере. Зависимому после кодирования обязательно нужно занять себя трудом, какими-либо полезными занятиями, творчеством и т.д. Это поможет ему «разгрузить голову», отвлечься от мыслей о выпивке, даст ощущение собственной нужности и состоятельности.
- Поиск новых методов снятия напряжения. Это могут быть занятия спортом, йогой, массаж, прогулки, бег, чтение книг, горячая ванна и т.д. Все это помогает снять усталость, стресс, внутреннее беспокойство и выступает в качестве замены алкоголю.
- Поддержка близких и друзей. Очень важно, чтобы пациент чувствовал, что он не один, с ним рядом и его поддерживают важные для него люди. Особенно полезно восстановление старых связей с людьми, которые были близки человеку до его алкогольной зависимости.
И само собой разумеется, что процедуру кодирования должен проводить только квалифицированный специалист, компетентный в этой области.
Все это в совокупности поможет свести к минимуму риск последствий кодировки, создаст благоприятную почву для выздоровления и поможет пациенту выйти в долгосрочную стабильную ремиссию.
Лечение алкоголизма в Клинике доктора Исаева https://ne-zavisimost.ru/ проводится по современным протоколам, основанным на принципах доказательной медицины. Мы используем современные методики с высокой эффективностью и безопасностью, зарекомендовавшие себя в России и за рубежом.
Оснащение клиники комфортными палатами и современным оборудованием, исключительный профессионализм врачей, применение передовых терапевтических методик и индивидуальный подход к лечению больных позволяют нам добиваться хороших результатов даже в сложных клинических случаях.