Переломы костей и вывихи кисти возникают при их механическом повреждении — ударах, падении на руку или резких движениях верхней конечностью, сопровождающихся значительным мышечным усилием (бросание тяжелых предметов, при попытке ухватиться за какой-либо предмет в момент падения и т.п.). В месте повреждения возникают резкая боль, быстро нарастает отек кисти, распространяющийся на тыльную сторону и пальцы. Расположение отека не всегда соответствует месту перелома (вывиха). Кисть приобретает синюшный вид вследствие образования в тканях кровоизлияний (гематом). Произвольные движения пальцами невозможны. При ощупывании области повреждения отмечается выраженная болезненность, резко усиливающаяся при попытках движений пальцами кисти.
1. Обработать рану. Если на кисти есть открытая рана, ее надо обработать, чтобы недопустить занесение инфекции.
2. Остановить кровотечение и наложить стерильную повязку. Остановить кровотечение можно одним из известных способов: наложением жгута на 3-4 см выше лучезапястного сустава или наложением давящей стерильной повязки. Жгут накладывают на время не более 2 часов. Через 2 часа жгут необходимо снять. Под жгут подкладывают (или прикалывают рядом) записку с точным указанием времени и датой наложения. Тип давящей стерильной повязки выбирают по обстоятельствам.
3. Наложить фиксирующую повязку. Назначение фиксирующей повязки — обеспечить покой поврежденной конечности. Повязка уменьшает боль и предотвращает усиление травматического шока. В ладонь пострадавшего кладут небольшой валик ваты, марли (любой ткани или мягкой бумаги), чтобы пальцы кисти были полусогнуты. На ладонную (желательно и на тыльную) поверхность предплечья от кончиков пальцев до локтевого сустава подкладывают кусок дощечки, плотного картона, проволочной сетки и т.п., обернутые бинтом, марлей или любой материей, и прибинтовывают их к предплечью. После этого в подмышечную впадину кладут валик плотно сжатой ваты, марли, любой ткани (диаметром 6-8 см). При этом надо зафиксировать оба сустава: лучезапястный и локтевой. Далее, руку сгибают в локтевом суставе под прямым углом и плотно прибинтовывают к туловищу, делая ряд круговых ходов, прижимающих плечо к грудной клетке. Можно подвесить руку на косынке. Для этого берут косынку (кусок материи треугольной формы), длинная сторона которой должна быть не менее 70-80 см. Руку сгибают под углом 90° в локтевом суставе. Середину косынки подводят под предплечье. Один конец косынки располагают между предплечьем и туловищем и проводят через здоровое плечо, другой, находящийся спереди от предплечья, — через больное плечо, затем оба конца завязывают на шее сзади. Вершину косынки (третий ее конец) загибают в области локтевого сустава к передней стороне и закрепляют булавкой. При отсутствии твердых предметов, которые можно использовать для фиксации кисти, необходимо прибинтовать согнутую под прямым углом руку (включая кисть) к туловищу или подвесить ее на косынке.
4. Приложить холод к месту повреждения. К месту повреждения надо приложить холод для уменьшения отека и болей. При наличии раны холодный предмет не должен быть мокрым. Местное охлаждение способствует также остановке кровотечения в области перелома. Можно прикладывать пузырь со льдом или лед, завернутый в полиэтиленовый пакет, грелку, наполненную холодной водой, смоченную холодной водой ткань, которые надо менять по мере согревания (через 10-15 минут). Как правило, холод достаточно держать в месте перелома 2 часа.
5. Дать обезболивающее. Для уменьшения болей пострадавшему нужно дать любое обезболивающее средство (1 таблетку анальгина, спазгана или баралгина).
6. Доставить пострадавшего в травматологический пункт. Пострадавшего необходимо срочно доставить в травматологический пункт, так как при переломах и вывихах кисти может возникнуть необходимость вправления вывиха или составления обломков кости.
1.Позднее обращение к врачу может вызвать осложнения, различные нарушения функции кисти, приводящие в некоторых случаях к инвалидности.
2. Прием алкоголя категорически противопоказан.