Онконастороженность — ряд действия как со стороны врачей так и среди пациентов, направленных на профилактику и раннюю диагностику онкологических заболеваний. Это действия призваны обратить внимание на первые признаки болезни и распознать онкологического заболевание на ранней стадии
Рак — это целая группа заболеваний, общей особенностью которых является неконтролируемый рост злокачественных клеток. Современная медицина сделала огромные успехи в лечении рака, которые теперь не относят к неизлечимым болезням, но к сожалению, многие виды рака современной медицине пока не удалось победить окончательно. Главная сложность состоит в том,что рак имеет малосимптомное течение на начальных стадиях, из-за чего не всегда сразу получается поставить верный диагноз. Опухолевый процесс может развиться в любом органе и любых тканях, причем в каждом из случаев заболевание проявляется по-разному. Рак может «выдавать» себя за другие, менее опасные болезни, на лечение которых уходит драгоценное время.
Именно поэтому так важно проявлять онконастороженность и считать подозрительными все симптомы, включая малозначительные, на первый взгляд. Зачастую бывает так, что пациент, обратившийся к участковому врачу с жалобами, даже в мыслях не допускает, что у него может быть онкологическое заболевание. И конечно, вряд ли он будет изначально записываться к врачу-онкологу. Это значит, что онконастороженность, или готовность заподозрить в любых симптомах указание на рак, должны проявлять врачи всех специальностей, чтобы выявить болезнь на ранней стадии.
Онконастороженность нужно проявлять главным образом врачам не онкологического профиля. Понимание возможных симптомов рака (включая неспецифичные и ранние проявления) поможет проявить внимание к жалобам пациентов, заподозрить возможную онкологию и порекомендовать необходимые исследования и консультацию профильного специалиста-онколога.
Критерии онконастороженности у врача:
- знание характерных симптомов рака, в том числе на ранних стадиях;
- знание заболеваний, которые могут привести к раку (среди таких — ВПЧ, метаплазия желудка, полипы в ЖКТ и другие);
- умение подробно собрать анамнез и заметить факторы риска у пациента (случаи рака в семье, курение, лишний вес, гормональные сбои и другие факторы);
- знание методов диагностики, которые нужны при подозрении на рак.
Для каждого врача важно постоянно совершенствовать свои навыки и знания, быть в курсе новых методов выявления рака.
Для пациента главныи факторами является внимание к своему состоянию, понимание наличия возможных симптомов, которых довольно много, и готовность обратиться к врачу для их обсуждения.
Симптомы, при наличии которых необходимо обращаться к врачу:
- снижение веса без причины;
- быстрая утомляемость и слабость;
- повышенная температура тела без ОРВИ и понятных причин;
- изменения цвета и состояния кожи (чрезмерная сухость, зуд);
- боли в костях и суставах (нескольких сразу);
- изменение в существующих или появление новых родинок большого размера, с неоднородной окраской, неровными краями;
- нарушения в работе ЖКТ: частые запоры или диарея;
- сильные и долгие головные боли;
- появившиеся головокружения, ухудшение памяти и когнитивных навыков;
- кровь в моче или кале, мокроте, влагалищных выделениях;
- затяжной кашель.
Эти причины совсем не обязательно могут быть признаками рака, а оноситься к другим заболеваниям, но это не отменяет необходимость обращения врачам..
Людям, входящим в группы риска, особенно важно внимание к своему здоровью и более частое, чем другим людям, прохождение скринингов (профилактических чек-апов, которые помогут обнаружить рак). В эти группы входят:
- курильщики;
- люди, имеющие ожирение и ведущие малоподвижный образ жизни;
- имеющие хронические воспалительные, вирусные заболевания;
- страдающие хроническим невысыпанием;
- проживающие в регионах с неблагополучной экологией или работающие на производствах с вредными химическими и другими факторами;
- имеющие случаи рака у близких родственников;
- имеющие доброкачественные новообразования.
К основным скрининговым методам для диагностики рака и предраковых состояний в настоящее время оносятся:
- цитологическое исследование у женщин, кольпоскопия;
- маммография или УЗИ молочных желез;
- анализ кала на скрытую кровь;
- колоноскопия и гастроскопия;
- анализ крови на ПСА мужчинам;
- рентген органов грудной клетки;
- УЗИ органов брюшной полости и малого таза.
Это основные методы, которые применяются в скрининговых программах помогут выявить рак молочной железы, шейки матки, кишечника или верхних отделов ЖКТ, предстательной железы. Необходимо понимать, что дополнительныеобследования для каждого конкретного пациента лечащий врач рекомендует исходя из имеющихся факторов риска, возраста и состояния здоровья.
Раз в год:
- осмотр терапевта
- измерение артериального давления
- анализ крови на уровень холестерина и глюкозы
- анкетирование на определение факторов риска
- осмотр гинеколога
- ЭКГ с 35 лет
Раз в два года:
- флюорография
Раз в три года:
- скрининг рака шейки матки
Раз в год:
- осмотр терапевта
- анкетирование на определение факторов риска
- измерение артериального давления
- визуальный осмотр кожи слизистых, щитовидной железы и лимфатических узлов
- анализ крови на уровень холестерина и глюкозы
- общий анализ крови
- измерение внутриглазного давления
- осмотр гинеколога
- ЭКГ с 35 лет
Раз в два года:
- флюорография
- анализ кала на скрытую кровь
- маммография для женщин
Раз в три года:
- скрининг рака шейки матки
Кроме того, в возрасте 45 лет нужно обязательно сделать
- гастроскопию
- сдать анализ крови на ПСА (простатический специфический антиген) для мужчин, а потом каждый год.
Раз в год:
- осмотр терапевта
- измерение артериального давления
- анализ крови на уровень холестерина и глюкозы
- общий анализ крови
- ЭКГ
- осмотр гинеколога
- анализ кала на скрытую кровь (при положительном результате назначают колоноскопию)
Раз в два года:
- флюорография
- маммография для женщин
- Злокачественные новообразования в России в 2020 году (заболеваемость и смертность). Под ред. А.Д. Каприна, В.В. Старинского, А.О. Шахзадовой. М.: МНИОИ им. П.А. Герцена филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России; 2021
- Заридзе Д.Г., Максимович Д.М., Дзитиев Д.М. Рак в эпоху СОVID19: когда снижение заболеваемости совсем не в радость. // Онкология сегодня.- М.:ООО «ИД «АБВ-пресс».-2022 г.-№1(47)
- Скрининг злокачественных опухолей: современное состояние и перспективы. Давыдов М.И., Заридзе Д.Г. Вестник Московского онкологического общества. 2014. № 3 (606).
- Состояние онкологической помощи населению России в 2020 году. Под ред. А.Д. Каприна, В.В. Старинского, А.О. Шахзадовой. − М.: МНИОИ им. П.А. Герцена − филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России, 2021.
- Профилактика рака щейки матки. Под ред. Г.Т. Сухих, В.Н Прилепской; МЕДпресс-информ, 2012