Микобио́з челове́ка (от греч. mykes — гриб и bios — жизнь; также микобио́м) — совокупность грибковых микроорганизмов, обитающих в симбиозе с организмом человека, а также раздел медицинской науки, изучающий грибковую составляющую микробиоты. В последние годы микобиом рассматривается как важный компонент микробной экосистемы человека, играющий существенную роль в поддержании гомеостаза и развитии различных патологических состояний .
Микобиоз человека представляет собой актуальную и сложную область медицинской микологии, изучающую как грибы-комменсалы, так и вызываемые ими заболевания. С другой стороны микобиоз человека — важная и динамично развивающаяся область знаний на стыке микологии, иммунологии и медицинской микробиологии. Понимание роли грибкового компонента микробиоты в норме и патологии открывает новые перспективы для диагностики, профилактики и лечения широкого спектра заболеваний, ассоциированных с нарушением грибково-бактериального баланса организма.
Микобиом представляет собой грибковый компонент микробной экосистемы человека. Хотя количественно грибы составляют лишь небольшую часть всего микробного сообщества (менее 1% от общей микробиоты), они выполняют важные функции во взаимодействии с организмом хозяина и другими микроорганизмами. Грибы колонизируют организм человека, вступая в сложные антагонистические и синергические отношения с бактериальными компонентами микробиоты .
Заболевания, вызываемые представителями царства грибов, представляют серьезную медицинскую проблему: ежегодно они поражают более 300 миллионов человек во всем мире, при этом погибает более 1,6 миллиона пациентов . Особую опасность грибковые инфекции представляют для лиц с ослабленным иммунитетом.
Колонизация организма человека грибами начинается сразу после рождения. На начальный состав микобиома влияют различные факторы:
- гестационный возраст новорожденного;
- масса тела при рождении;
- способ родоразрешения;
- характер вскармливания .
В течение жизни человека состав микобиома подвержен влиянию многочисленных эндогенных и экзогенных факторов, важнейшими из которых являются:
- характер питания;
- масса тела;
- возраст и пол;
- антибиотикотерапия;
- противогрибковая терапия .
Грибковый компонент микробиоты колонизирует различные биотопы организма человека:
- Полость рта. Содержит разнообразные грибы, преимущественно рода Candida, которые в норме сосуществуют с бактериальной микрофлорой.
- Желудочно-кишечный тракт. Основной резервуар грибковой микрофлоры. Микобиом кишечника участвует в регуляции метаболических процессов и взаимодействует с осью «кишечник-мозг» через иммунные и неиммунные механизмы коммуникации .
- Дыхательные пути. Колонизируются различными грибами, которые при нарушении иммунного статуса могут вызывать тяжелые инвазивные инфекции.
- Мочеполовой тракт. Содержит грибковую микрофлору, состав которой варьирует в зависимости от пола и возраста.
- Кожные покровы. Грибы являются постоянными обитателями кожи, участвуя в поддержании ее барьерной функции .
Микобиом выполняет ряд важных функций в организме здорового человека:
- Участие в иммунном гомеостазе — грибы взаимодействуют с иммунной системой хозяина, способствуя ее правильному формированию и функционированию .
- Взаимодействие с бактериальной микрофлорой — грибы вступают в сложные межмикробные отношения, поддерживая общий баланс микробиоты .
- Метаболическая активность — участие в процессах ферментации и синтеза биологически активных соединений.
- Регуляция оси «кишечник-мозг» — через продукцию различных метаболитов грибы могут влиять на нервную систему и поведенческие реакции .
Колонизация оппортунистическими патогенными грибами у лиц с иммунодефицитом может приводить к клинически значимым заболеваниям . Наибольшему риску инвазивных грибковых инфекций подвержены:
- пациенты со злокачественными новообразованиями;
- реципиенты после трансплантации органов и тканей;
- лица, получающие иммуносупрессивную или иммуномодулирующую терапию;
- люди, живущие с ВИЧ;
- другие категории иммунокомпрометированных пациентов .
Культуральные методы диагностики грибковых инфекций недостаточно чувствительны и требуют значительного времени. Их точность зависит от выбора биологического образца, типа гриба, особенностей заболевания и иммунного статуса пациента. Например, пневмоцисты не способны расти на питательных средах, а выделение Aspergillus spp. из крови малоэффективно и редко встречается в диагностике инвазивного аспергиллеза .
Несмотря на значительные успехи в изучении бактериального микробиома, функции грибов и вирусов в поддержании гомеостаза хозяина остаются недостаточно исследованными . В настоящее время активизируются исследования грибковых сообществ, особенно у пациентов со сниженным иммунитетом. Изучение микобиома может быть особенно эффективно для понимания связанных с ним рисков и разработки новых подходов к профилактике и лечению грибковых инфекций .
- Коррекция микрофлоры: пробиотики, эубиотики, синбиотики и пребиотики //Здравкод. — 2023.
- Береги микробиоту смолоду //Медицинская газета