Лечение болей в пояснице

С болями в пояснице сталкиваются почти все взрослые люди. Согласно данным Всемирной организации здравоохранения, боли в поясничном отделе – одна из самых частых причин обращения к неврологу. Они находятся на третьем месте, уступая лишь головным болям и невралгии. Также в ВОЗ отмечают, что на неприятные ощущения в поясничном отделе периодически жалуются до 70% населения нашей планеты. Причем многие из них считают боль в пояснице естественным процессом, вроде неизбежного признака старения организма или платы за труд. Между тем, к болям могут приводить различные факторы, включая травмы, неврологические и соматические болезни, нарушения работы позвоночника и даже заболевания внутренних органов, которые, казалось бы, вообще никакого отношения к пояснице не имеют. Среди этих болезней есть как «безобидные», так и весьма опасные, которые не только значительно ухудшают качество вашей жизни, но и могут привести к потере трудоспособности. Потому при острых и хронических болях, как бы они ни протекали и какими симптомами бы ни сопровождались, нужно обязательно обследоваться и устранить причины.

Если вы страдаете от болей в пояснице, это неизбежно влияет на вашу жизнь, меняя ее не в лучшую сторону. Даже при незначительной боли в пояснице человеку становится трудно выполнять элементарные действия: подниматься по лестнице, переносить тяжести или поднимать предметы, которые раньше можно было без проблем поднять. Боль в спине бывает настолько острой и сильной, что надолго ограничивает подвижность. Поэтому если неприятные ощущения в области поясничного отдела даже изредка возникают и потом надолго стихают, нужно все равно обратиться к врачу. В клинике «Качество жизни» к диагностике и лечению болевого синдрома практикуется комплексный подход, включающий в себя сразу несколько методов. Благодаря этому удается найти и устранить саму причину болевого синдрома, назначить правильное и эффективное лечение, избежать серьезных осложнений. Именно комплексный подход в сочетании со слаженной работой команды профессионалов разных медицинских специальностей позволяет навсегда избавиться от болей в пояснице и вернуть радость движений.

Боли в спине могут по-разному ощущаться, иметь разный характер и течение, иметь разную интенсивность и периодичность возникновения. К нам приходят пациенты с жалобами на острую, тянущую, стреляющую или ноющую боль в спине. Она может быть постоянной или периодической, проявляться сильным жжением или легким покалыванием. Как правило, боли в пояснице усиливаются во время физических нагрузок, продолжительного пребывания в одном положении. При этом неприятные ощущения могут проходить или оставаться после покоя, что также является характерным диагностическим признаком.

Иррадация (распространение) – важный фактор в определении характера боли. Она может отдавать в разные части тела и спины:

– люмбалгия – боли в поясничном отделе;

– люмбоишиалгия – отдающие в ногу;

– сакралгия – в крестцовый отдел;

– кокцигодиния – в копчик.

Острые интенсивные болевые ощущения иногда называют люмбаго – поясничный прострел.

Также есть классификация в зависимости от течения. Так, если неприятные ощущения длятся до 30 дней, их называют острыми, от 1 до 3 месяцев – подострые боли, если дольше – хронические.

Помимо того, куда отдают боли в пояснице, важно также учесть ограничение подвижности. Ведь неприятные ощущения в области поясничного отдела редко изолированы. Как показывает практика, человек также ощущает онемение или «мурашки» в ногах, ягодицах или паховой области. Нередко снижается тонус мышц ног, вплоть до частичного их паралича. Но в некоторых случаях может наблюдаться нарушение функций органов малого таза и ряд других неприятных симптомов. Это указывает на то, что что боли спины связаны с патологией позвоночника.

Но причиной болей в спине могут быть не только изменения в позвоночнике. Болевой синдром может быть вызван заболеваниями почек и мочеполовой системы, болезнями желудочно-кишечного тракта, онкологическими и некоторыми другими нарушении.

Они дают о себе знать следующими симптомами:

– стремительной потерей веса безо всяких причин;

– частыми и болезненными мочеиспусканиями;

– ознобом и лихорадкой – типичные признаки воспалительного процесса;

– нарушением менструального цикла у женщин и появлением выделений из влагалища;
тянущими болями внизу живота.

Если вы заметили у себя эти симптомы, запишитесь на консультацию к терапевту или врачу узкой специализации – это уролог, гинеколог, эндокринолог или другой специалист, в зависимости от характера нарушения.

Несмотря на это, нарушения в работе внутренних органов также бывают непосредственно связаны с нервным корешками спинного мозга, которые иннервируют эти органы. Со временем нарушение иннервации изменит их работу и, в конечном итоге, станет причиной органических изменений. А они уже проявятся характерной болью в поясничном отделе.

Основная часть случаев боли связана с патологическими изменениями в пояснично-крестцовом отделе позвоночника. Как правило, к болям, отдающим в нижнюю часть спины, приводят следующие заболевания:

– остеохондроз, протрузии и грыжи межпозвоночных дисков;

– спондилез;

– миофасциальный синдром;

– анкилозирующий спондилоартрит или болезнь Бехтерева;

– сколиоз;

– травмы позвоночника.

Помимо этого, к болям могут привести различные внешние факторы – в таком случае они часто проходят самостоятельно. К болям в спине приводят стрессы, повторные травмы при совершении однообразных движений, растяжения мышц при выполнении «неподготовленных» движений. Например, острый приступ после того, как вы неудачно развернулись или прыгнули. Часто пациенты жалуются на появление неприятных ощущений вследствие постоянного перенапряжения или сильного переохлаждения.

Рассмотрим самые распространенные причины подробнее.

Остеохондроз, протрузии и грыжи

Когда наш организм стареет, позвоночник и суставы страдают от дегенеративно-дистрофических изменений. Кстати, именно на их долю приходится основная часть проблем с позвоночником.

Медицинская статистика это подтверждает: больше чем у 75% людей в возрасте 60 лет и старше уже наблюдаются характерные признаки дегенеративно-дистрофических изменений в межпозвоночных дисках.

На фоне физических нагрузок, малоподвижного образа жизни и генетической предрасположенности, особенно в сочетании лишним весом, наши диски постепенно истираются, истончаются и обезвоживаются. Из-за этого снижается эластичность волокон фиброзного кольца, потому они больше подвержены разрыву.

Разрушение межпозвоночных дисков сопровождается сильными болями и создает предпосылки для деформации этих структур. Так как нагрузка не снижается или даже увеличивается, внутри растет давление, из-за которого ядро давит на ослабленное фиброзное кольцо. Это вызывает микроразрывы и выпячивания. Так формируется протрузия диска, которая сопровождается острыми болями. Дело в том, что выпячивание диска происходит преимущественно в позвоночный канал, в результате чего сдавливаются проходящие в нем нервы корешки. Это приводит к нарушению чувствительности и иррадиации неприятных ощущений в ногу. Так развивается корешковый синдром.

Если лечение не начать на этом этапе, последствия рано или поздно будут еще более неприятными. Стоит поднять тяжелый предмет или совершить резкое движение, фиброзное кольцо разорвется, а пульпозное ядро выйдет наружу. При разрыве внешней оболочки диска человек ощущает резкий острый болевой приступ. Но со временем неприятные ощущения притупляются и проходят, что человек принимает как облегчение своего состояния.

Но это далеко не так: на самом деле такое «облегчение» лишь говорит о начале формирования истинной дисковой грыжи с выходом пульпозного ядра в позвоночный канал и его давлением на нервные корешки. Так корешковый синдром становится постоянным.

Еще одно нарушение, которое сопровождается болевым синдромом – спондилез. Это хроническое заболевание позвоночника, сопровождающееся истончением межпозвоночных дисков.

Часто спондилез развивается как осложнение остеохондроза. Поскольку диски практически полностью разрушены, наш организм пытается компенсировать их отсутствие, наращивая костные образования – остеофиты, которые начинают разрастаться на телах позвонков. Этот процесс сопровождается сильной болью.

При спондилезе позвонки расположены настолько близко друг к другу, что это приводит к компрессии нервов, а формирование остеофитов ситуацию только усугубляет. Боль в спине усиливается.

В самых сложных случаях нервные волокна травмируются. Из-за этого они становятся неспособны передавать сигналы к соответствующим тканям и органам. Со временем остеофиты становятся больше и срастаются в местах соприкосновения, формируя единый костный конгломерат из нескольких позвонков. Этот процесс сопровождается не только сильными постоянными болями, но и полной обездвиженностью пораженных участков позвоночника.

Иногда неприятные ощущения связаны не с опорно-двигательной системой, а с заболеваниями органов брюшной полости, малого таза и грудной клетки. Их называют отраженными. Дело в том, что болевой синдром часто возникает в зоне иннервации кишечника, мочевого пузыря и других органов. Болезни брюшной полости, к примеру, воспаление аппендикса, воспалительные болезни почек вроде почечной инфекции и мочекаменной болезни, а также инфекции органов малого таза могут проявляться болями, иногда отдающими в поясницу.

Пациентам с отраженными болями нужно обратиться к терапевту, а он уже направит к узкому специалисту.

Часто неприятные ощущения связывают с миофасциальным синдромом. Это достаточно распространенное нарушение, сопровождающееся болями, которые отдают в поясницу. Даже при нормально протекающей беременности возможны неприятные ощущения, связанные с упорными болями. Они вызваны растяжением связок в области таза, спазмом мышц из-за возрастающих нагрузок, а также раздражением нервов.

Как правило, боли начинаются после длительного пребывания в неудобном положении, резких движений или долгой физической работы. Если нажать на определенные точки (так называемые триггерные точки, симметрично расположенные с двух сторон позвоночника), пронзает резкая усиливающаяся боль.

Обычно миофасциальный синдром опасности не представляет и к инвалидности не приводит, но значительно ухудшает качество жизни. Именно поэтому терапию следует начать как можно раньше.

Сколиоз представляет собой дугообразное искривление позвоночника. Процессы деформации чаще всего начинаются еще в детском или подростковом возрасте, прогрессируя со временем. Искривление может быть выражено по-разному, от выраженности и зависит интенсивность болевых ощущений внизу спины. При сколиозе наблюдается асимметрия талии, лопаток и тазовых костей. Нередко развивается корешковый синдром, проявляющийся нарушением чувствительности ног и резкими болями.

При отсутствии лечения и прогрессировании сколиоза позвоночник искривляется настолько, что меняет положение внутренних органов и, соответственно, нарушает их работу.

Травмы и переломы – еще одна частая причина болевых ощущений внизу спины. К ним могут привести как удары, падения и другие внешние факторы, так и разрушение костной ткани на фоне разных болезней, к примеру, остеопороза. При остеопорозе даже любое неосторожное движение может стать причиной уплощения позвонков: этот процесс сопровождается не только острыми болями, но и заметно ограничивает подвижность.

При острых или хронических болях в нижней части спины необходимо незамедлительно обратиться за медицинской помощью. На приеме врач выслушает ваши жалобы, изучит анамнез, условия вашего труда. Затем проведет осмотр, выполнит неврологические и функциональные тесты, для выявления признаков сдавливания нервов и определения степени нарушения. Данные, полученные в ходе первичной диагностики, помогают составить общее представление о состоянии спины, предположить причину развития болевых ощущений.

Для подтверждения и уточнения предварительного диагноза вас могут направить на рентгенографию позвоночника, КТ или МРТ. Магнитно-резонансная томография дает самые точные диагностические данные при большинстве нарушений в работе позвоночника. При помощи МРТ можно точно определить даже малейшее отклонение от нормы в межпозвонковых дисках, спинном мозге и корешках. Это позволяет еще на ранних стадиях выявлять даже незначительные изменения и составлять наиболее эффективные программы лечения.

Подход остеопатии при болях в нижней части спины принципиально отличается от обычного. Как правило, если неприятные ощущения связаны с нарушениями работы позвоночника, лечение проводит вертебролог, при изменениях в соединительных тканях направляют к ревматологу, а в случае травмы – к травматологу. Лечение у невролога актуально при ущемлении нервов, а если болью отдает нарушение в работе какого-либо внутреннего органа - нефролог, уролог или кардиолог. Пациенты с остеопорозом лечатся у эндокринолога. Но все же, как показывает наш опыт, в большинстве случаев причины болевого синдрома связаны с механическими факторами.

Это означает, что боли вызвали различные смещения, натяжения, напряжения или спазмы. Именно нарушение баланса между органами и системами нашего организма является причиной и воспалительных процессов, и структурных изменений, и обменных нарушений, которые сопровождаются болями.

Остеопат найдет проблемные места и выявит всю сложную цепочку влияния от места нарушения точно к месту локализации болевого синдрома. Это позволит эффективно бороться с болями.

Главная цель программы лечения – устранение болевого синдрома, чтобы облегчить человеку жизнь и выполнение повседневных задач. Для этих целей в клинике «Качество жизни» применяется комплексный подход, включающий сразу несколько терапевтических методик.

К ним относятся:
– остеопатия;
– лечебная физкультура;
– занятия на подвесной системе REDCORD;
– физиотерапия;
– мануальная терапия и другие методы лечения.

Мы подбираем методы таким образом, чтобы они дополняли друга, повышая эффективность и обеспечивая синергетический эффект (когда 1+1=3).

Сочетание разных подходов повышает эффективность лечения и позволяет воздействовать непосредственно на причину болевого синдрома.

Остеопатический подход к терапии направлен не на купирование болевого синдрома, а на устранение непосредственно его причины. К тому же он существенно улучшит результаты уже проводимой терапии у узкопрофильного специалиста. Остеопатия является единственной медицинской специализацией, рассматривающей не отдельные органы и системы, а организм человека как единую систему. Ведь проблема, истинная причина болевого синдрома, может возникнуть в одном месте, а сам болевой синдром – совершенно в другом, например, отдавать в поясницу. Или даже в нескольких областях: ноги, внутренние органы или спина. Любые сбои в работе нашего организма, будь то болезнь или травма, сроду камню, который бросили в воду. Они запускают «волну» от ближних органов и систем к рядом расположенным, до тех пор, пока не выстрелят болью. Ведь причина болевого синдрома может крыться не только в костном скелете, но и в мышцах, связках, крово- и лимфообращении, даже взаимном расположении внутренних органов и работе нервной системы. А позвоночник всего лишь адаптируется к изменениям и как может их компенсирует. Иными словами, истинная причина болевых ощущений не всегда находится там, где кажется. И в задачи остеопата входит поиск этих причин и постановка точного диагноза.

При диагностике причины нарушения врач-остеопат учитывает множество факторов:

– Анатомические особенности человека – строение костно-мышечной системы и расположение внутренних органов.

– Особенности рождения – кесарево сечение или естественные роды.
Физические нагрузки и условия труда.

Все эти факторы помогают в той или иной мере выявить причину нарушения и изучить особенности развития болезни, которая привела к болям. Это позволяет назначить максимально эффективную программу лечения.

С помощью специальных техник чувствительные руки остеопата проведут исследование участка спины. Это позволяет точно выявить зоны спазмирования и напряжения, которые создают так называемые фасциальные тяги, тянущие позвонки. Остеопат их убирает и снимает спазмы. Остеопатическое воздействие восстанавливает подвижность и баланс организма, избавляют от скованности даже в тех случаях, когда другие методы не помогают.

Лечебная физкультура – важный компонент консервативной терапии. Эффект ЛФК:

– улучшение тонуса мышц;

– укрепление поясничного отдела для создания более крепкой поддержки позвоночнику;

– развитие силы, выносливости и координации;

– активизация кровообращения;

– увеличение амплитуды движений.

Лечебная физкультура также поддерживает здоровье спины, эффективно борется с болью, быстрее восстанавливает трудоспособность. К тому же при помощи ЛФК можно предупредить развитие осложнений, включая хронический болевой синдром.

Каждому пациенту мы индивидуально разрабатываем комплекс упражнений лечебной физкультуры. Учитываем все: диагноз, степень запущенности патологических изменений в позвоночнике, возрастные особенности и общий уровень физического развития. Однако помните, что эффективность ЛФК напрямую зависит от регулярности занятий и правильности выполнения каждого упражнения, поэтому все же лучше делать это в клинике.

Болевые ощущения и отсутствие физических нагрузок приводят к нарушению нейромышечных связей (связи между мышцами и нервами). Это снижает силу, сокращает амплитуду движения. Напряжение и боли данным исследований, неприятные ощущения или полное отсутствие физической нагрузки нарушают связи между нервами и мышцами.

При острых и хронических болях в нашей клинике применяют оригинальную норвежскую установку REDCORD, которая нормализует нервно-мышечные связи. Она «научит» мышцы правильной работе, активизирует глубокие мышцы и мышцы-стабилизаторы, стабилизирует позвоночник и суставы. При этом осевая нагрузка полностью отсутствует, ведь все упражнения проводят исключительно в подвешенном состоянии. А нейромышечная стимуляция полностью восстанавливает физиологически верные паттерны движений.

Система REDCORD рекомендована при болях, вызванных различными нарушениями, включая:

– артроз и артрит;

– грыжу или протрузию диска;

– механические воздействия на спину;

– ограничение подвижности.

Также занятия в подвесной системе назначают при болях после травм и хирургического вмешательства.

В основе метода лежит длительная поддержка напряжения и нагрузки. На первом этапе врач проводит тестирование для определения слабых звеньев нейромышечной цепочки – нарушения баланса и работы мышц. Второй этап состоит из самого восстановления и коррекции слабых сторон. Такое воздействие позволяет практически сразу же почувствовать улучшение состояния. Программа занятий состоит из нескольких упражнений и специальных вибрационных движений.

Когда вы занимаетесь в подвесной системе, у вас ничего не болит. Но залогом успеха является строгое соблюдение рекомендаций специалиста и умение концентрироваться на ощущениях в своем теле. Это - важное условие эффективности лечения.

В клинике «Качество жизни» при болевом синдроме в пояснице также используется аппаратная текар-терапия. INDIBA activ создает электромагнитное воздействие за счет выработки высокочастотных волн, стимулирующих процессы естественного восстановления тканей. Текар-терапия – это быстрая, эффективная и безболезненная методика, которая подходит как тренирующимся спортсменам, так и пациентам, ведущим обычный образ жизни.

Эффект текар-терапии:
– расслабление мышц;
– устранение триггерных точек;
– предотвращение повторных травм;
– ускорение восстановления после травм.
– снижение болевого синдрома и дискомфорта;
– уменьшение воспаления.

Высокочастотное воздействие способствует насыщению клеток кислородом и питательными веществами, ускоряет синтез коллагена и заживление тканей. За счет активации метаболизма на клеточном уровне оно также повышает скорость и эффективность процессов регенерации и борется с болью.

Мануальное воздействие эффективно не только при заболеваниях позвоночника, но и при патологии внутренних органов, включая почки и мочевой пузырь. Ведь именно нарушения в их работе часто отдают болью в нижнюю часть спины. Дело в том, что позвоночник тесно связан с внутренними органами, потому причиной многих болезней часто становится сегментарная иннервация – передача нервных импульсов от спинного мозга к соответствующему органу.

Что дает мануальная терапия при болях:

– мягкое устранение чрезмерного мышечного тонуса;

– активация притока крови к пояснице и органам малого таза;

– повышение местной проводимости нервных сигналов;

– устранение спазма сосудов;

– восстановление правильного положения позвонков и расстояния между ними;

– коррекция осанки;

– высвобождение ущемленных корешков и устранение корешкового синдрома;

– нормализация иннервации внутренних органов;

– устранение неврологических синдромов.

Облегчение боли вы сможете заметить уже после первого сеанса мануальной терапии. Но для получения стойких результатов нужно будет пройти полный курс из нескольких сеансов. Их периодичность и длительность врач подберет индивидуально.

При продолжительных болях возникает множество проблем. Кроме самих неприятных ощущений, они вызывают утомляемость, тревожность и депрессию, нарушают сон, приводят к хронической усталости. Вернуть радость движений и качество жизни поможет терапия в клинике «Качество жизни». Мы не купируем боли, а боремся с их первопричиной, ведь наша цель – полностью здоровое тело. Запишитесь на консультацию по телефону или на сайте клиники.