Вред от курения во время беременности подтверждается сотнями исследованиями. Тем не менее накоплены аргументированные сведения о значительном во всех странах мира распространения курения среди беременных. При этом важную роль играют социальные факторы и условия. Женщины, относящиеся к низкой социальной группе (разнорабочие), больше курят во время беременности а также не состоящих в браке.
Курение влияет пагубно на массу тела новорожденного, смертность, недоношенность плода, на физические недостатки, спонтанные аборты и врожденные нарушения, отдаленные влияния на ребенка после родов.
При исследовании массы плаценты у курящих матерей установлено, что во многих случаях она ниже нормы, правда, в меньшей степени, чем масса тела новорожденных. Плацента курящей матери более тонкая, имеет более круглую форму.
Наблюдается выраженная зависимость частоты спонтанных абортов от числа выкуренных сигарет. Риск спонтанного аборта у женщин, курящих во время беременности, оказывается на 30-70% выше, чем у некурящих. Курение матерей оказывает значительное влияние на частоту выкидышей, однако все же меньше, чем алкоголь.
Курение во время беременности отрицательно влияет на состояние периферического кровообращения у женщин и способствует уменьшению респираторных движений плода. Содержащиеся в табачном дыме оксид углерода и никотин влияют на внутриматочный рост плода за счет уменьшения способности гемоглобина к доставке кислорода либо вследствие спазма артерии матки и нарушений в связи с этим плацентарной функции.
Вдыхание табачного дыма независимо от содержания никотина приводит к выраженной гипоксии плода, обусловленной оксидом углерода, который свободно через плаценту матери проникает в кровь плода, связывает гемоглобин и образует карбоксигемоглобин.
Характерно, что на массу тела новорожденного оказывает влияние не только курение во время беременности, но и курение до беременности. С усилением интенсивности курения снижается средняя масса тела плода при рождении. Имеются данные о том, что у курящих женщин в 2, 2 раза чаще рождаются дети массой тела менее 2500 г. В целом масса тела детей, рожденных от курящих матерей, на 150-350 г меньше массы тела детей, рожденных от некурящих матерей. Развитие плода у курящих матерей снижено и по многим другим параметрам (длина тела, окружность головы и грудной клетки).
Дети, родившиеся у курящих женщин, характеризуются замедлением не только физического, но и интеллектуального, в том числе эмоционального, развития; они позднее начинают читать и считать.
Дети курящих женщин подвергаются риску большей частоты смерти. Уровень смертности детей при родах у курящих матерей в среднем на 30% выше, чем у некурящих.
У курящих женщин чаще, чем у некурящих, рождаются дети с пороками сердца и дефектами развития носоглотки, паховой грыжей, косоглазием. Доказано, что у курящих отцов часто наблюдаются множественные морфологические изменения сперматозоидов, в 2 раза чаще, чем у некурящих рождаются дети с врожденными пороками развития, что отражает поражения генетического характера.
Вредное воздействие курения матерей во время беременности сказывается на детях в течение первых 6 лет жизни. У детей курящих родителей по сравнению с детьми из семей, в которых не курили, выявлены отклонения в развитии способности читать, социальной приспособляемости и в некоторых физиологических параметрах.
Особенно пагубное влияние на плод оказывает курение вместе с употреблением алкоголя. алкоголя.