Заболевание: Цирроз печени

Цирроз печени - это хроническое заболевание, которое характеризуется прогрессирующим течением с поражением структурных элементов органа. При этом заболевании происходит снижение количества функционирующих клеток печени. Вследствие чего развивается печеночная недостаточность.

Печени цирроз является конечной стадией различных дегенеративных процессов в органе.

При циррозе печени происходит много деструктивных процессов в органе. Нарушается клеточная структура, происходит резкое снижение количества работающих клеток — гепатоцитов.

Для этого заболевания характерно образование и разрастание фиброзной ткани, возникают фиброзные узлы. Паренхима органа меняет свое строение. Происходит перестройка кровоснабжения в органе. Образуются сосудистые анастомозы. Даже после прекращения воздействия причин, которые вызвали заболевание, оно продолжает прогрессировать.

Возникновению этого заболевания обязательно предшествуют другие патологические состояния. Возникающие очаги некроза, которые могут быть крупными или мелкими, образование фиброзной ткани в желчных протоках.

Главным предшественником образования и разрастания фиброзной ткани является некроз клеток печени.

Если не производилось своевременного лечения, то тогда уже возникает цирроз печени. Развивается портальная гипертензия, невозможность нормального кровоснабжения.

Цирроз печени считается полиэтиологическим заболеванием. Существует множество причин, которые могут привести к этому заболеванию.

К ним относят:

У женщин цирроз печени развивается чаще, чем у мужчин. Они более подвержен этому заболеванию.

Существует несколько классификаций цирроза печени. Это заболевание классифицируют в зависимости от этиологии, характера изменений и по степени тяжести.

Классификация по этиологии:

Классификация по структурным изменениям:

Классификация по степени тяжести Чайлда-Пью:

Алкогольный цирроз является конечной стадией заболеваний печени. Этому заболеванию предшествует алкогольный стеатоз, затем он переходит в алкогольный гепатит и последней стадией является алкогольный цирроз печени.

Алкогольный цирроз печени развивается при приеме спиртных напитков более 40г каждый день в течении 10 — 15 лет.

Этанол вызывает повреждение митохондрий, в результате чего снижается число действующих клеток. Также под воздействием этанола разрушается эндотелий сосудов. Из-за этого происходит повреждение самих сосудов и может возникнуть кровотечение. В месте поврежденных клеток развивается фиброзная ткань, которая не выполняет функции, которые присущи печеночным клеткам. Развивается печеночная недостаточность. К печёночной недостаточности присоединяется портальная гипертензия. Как осложнение этого состояния возможно возникновение асцита.

Также при возникновении печеночной недостаточности она перестает выполнять в полной мере свои функции, и в кровь начинают попадать токсические продукты обмена веществ.

Цирроз печени длительно развивающееся заболевание. Происходит оно из-за отсутствия лечения на ранних стадиях или же из-за употребления алкоголя в прежних количествах.

На ранних стадиях болезнь никак себя не проявляет. Первые признаки заболевания появляются с момента, когда печень начинает увеличиваться.

В этот период возникают следующие симптомы:

Также у многих пациентов отмечается тяжесть или боль в животе, в правом подреберье.

При прогрессировании заболевания развивается астенический синдром. Характеризуется сильным снижением веса, потерей аппетита. Возможно возникновение депрессии.

Отсутствие лечения провоцирует развитие дальнейших осложнений. Проявляется в варикозном расширении вен прямой кишки и пищевода, которые часто кровоточат. Также развивается асцит — скопление жидкости в брюшной полости. Вокруг пупка виднеются расширенные вены. Этот симптом называют «голова медузы». Все эти симптомы сопровождаются непрекращающимся увеличением размеров печени.

К сожалению это заболевание является уже необратимым процессом. Рубцевание ткани возможно лишь замедлить, перевести в стадию ремиссии. Но вернуть обратно функционирующие клетки печени уже не получится.

Диагностика помимо опроса и осмотра пациента включает в себя лабораторные и инструментальные методы исследования.

К лабораторным методам исследования относят биохимический анализ крови. В нем необходимо обращать внимание на следующие показатели:

Также обращают внимания на показатели крови, характерные при фиброзе.

К инструментальным методам исследования относят УЗИ печени, МРТ и КТ.

На ультразвуковом исследовании оценивают размеры печени, степень ее увеличения. Также смотря на структуру, степень фиброза.

На МРТ или КТ есть возможность сделать послойные снимки, оценить состояние мягких тканей соседних органов. Срезы снимков позволяют оценить размеры очагов в печени.

Дополнительно проводят эластографию печени и биопсию. С помощью эластографии оценивают количество фиброзной ткани в печени. При биопсии забирают часть ткани на исследование. Затем в лаборатории исследуют биоптат. Можно точно опередить состояние печеночной ткани, характер фиброза.

Лечение при алкогольном циррозе печени проводится комплексное. Одним из самых главных критериев для успешного лечения заболевания — отказ от алкоголя. Без отказа от алкоголя болезнь будет прогрессировать и лечение не поможет.

При этом заболевании наблюдаются алиментарные нарушения. Необходимо назначить сбалансированное питание и прием витаминов, БАДов. Если алкоголь был принят необходимо быстрое его выведение из организма, в этом может помочь препарат на основе метадоксина, который защищает печень от токсического влияния этанола.
При алкогольном циррозе возникает белковая недостаточность, недостаток витаминов А и D, нехватка фолиевой кислоты и тиамина.

Сбалансированное питание очень важно в успехе лечения. Необходимо употреблять достаточное количество белка, исключить жирную и жареную пищу, ограничить употребление соленых, острых и пряных блюд.

Также применяется медикаментозное лечение. Изначально проводят терапию глюкокортикостероидами — преднизолоном. Эффект достигается благодаря блокировке цитотоксических и воспалительных процессов. Применяют преднизолон в течение 7 дней.

При недостаточной эффективности лечения преднизолоном применяют следующий препарат — пентоксифиллин. Также его применяют у пациентов, которым нельзя использовать преднизолон.

Еще одним из препаратов, которые применяют в лечении является N-ацетилцистеин. Его применяют в комплексной терапии вместе с преднизолоном.

Совместное применение преднизолона и N-ацетилцистеина обеспечивает более эффективную краткосрочную терапию.

Также назначают курс S-аденозилметионина. Его можно применять в течение очень длительного времени. Ограничений в сроке он не имеет. Зато доказана высокая эффективность применения этого лекарства у больных циррозом печени.

В тяжелых случаях алкогольного цирроза печени прибегают к операционному лечению. Это трансплантация печени. Эта операция показана при тяжелом течении цирроза, который сопровождаете большим количеством осложнений. Также при неэффективности медикаментозных методов лечения. Это метод показывает высокую эффективность в лечении. Также важно то, что последующем мало кто из пациентов возвращается к употреблению алкоголя.

Продолжительность жизни с таким диагнозом зависит от множества факторов. На это будет влиять образ жизни, который будет вести пациент в дальнейшем и стадия болезни, на которой было начато лечение.

На ранних стадиях, прекращении употребления алкоголя и эффективности проводимого лечения, человек с таким диагнозом может прожить 20 и более лет.

В случаях постановки диагноза на более поздних стадиях и соблюдении лечения продолжительность жизни составит от 3 до 5 лет. При проведении трансплантации органа срок увеличивается.

Если же человек с алкогольным циррозом продолжает употреблять спиртное, не проходит лечение, то продолжительность жизни существенно снижается, вплоть до месяцев.

К профилактике циррозов печени относится своевременное лечение заболеваний, которые предшествуют этой болезни.

Не допускать развитие гепатитов, делать своевременно вакцинацию. Проводить ежегодное обследование. При наличии симптомов немедленно обращаться к врачу.

Также необходимо вести правильный образ жизни, исключить принятие алкогольных напитков. По инструкции принимать Метадоксил следует до и после принятия алкоголя.
Необходима диета при циррозе печени, употребление необходимых витаминов , которые назначит врач после обследования.

Список использованных источников: