Группы крови

Принадлежность человека к той или иной группе крови начинает формироваться еще в раннем периоде внутриутробного развития и не меняется на протяжении всей жизни. Она не зависит от расовой принадлежности, возраста или пола и является индивидуальной биологической особенностью человека. Данное обстоятельство широко применяется в криминалистике и судебной медицине. Группа крови ребенка находится в строго определенной зависимости от групповой принадлежности крови родителей, что позволяет решить вопрос спорного отцовства. Совместимость крови донора с кровью реципиента является обязательным условием при переливании крови, так как в случае несовместимости групп крови развивается иммунная реакция, вызывающая серьезные последствия. Группы крови, обусловленные сочетанием различных антигенов, выявлены почти у всех видов теплокровных животных.

Принадлежность индивида к той или иной группе крови системы AB0 определяется наличием или отсутствием антигенов мукополисахаридной природы — агглютиногенов А и В в мембранах его эритроцитов и соответствующих им антител — агглютининов a и b в плазме крови. При взаимодействии комплементарных (одноименных) агглютиногенов и агглютининов происходит слипание (агглютинация) эритроцитов с их последующим гемолизом. У людей, эритроциты которых содержат специфический антиген, комплементарного ему антитела в плазме нет, иначе могло бы произойти слипание эритроцитов друг с другом. Групповые антитела присутствуют в крови постоянно, а не вырабатываются в ответ на введение антигенов. Однако в течение жизни у людей в некоторых случаях происходит образование иммунных антител к антигенам А и В. Это может происходить как при переливании несовместимой крови, так и при введении веществ, сходных по своей химической структуре с групповыми антигенами, применении некоторых сывороток и вакцин, при некоторых видах инфекций, а также во время беременности, если группа крови плода несовместима с группой крови матери. Групповые антигены у человека начинают обнаруживаться на втором месяце внутриутробной жизни, изоантитела к ним — в первые месяцы после рождения. Концентрация их в крови достигает максимума к 5-10 годам жизни и поддерживается на таком уровне в течение многих лет, постепенно снижаясь к старости.

Выделяют 4 группы крови системы AB0, обозначаемые буквенными и цифровыми символами. Отсутствие обоих антигенов или антител обозначают цифрой 0. I группа крови содержит только антитела a, b, обозначается 0ab; II группа крови содержит антиген А и антитело b, обозначается Аb; III группа крови содержит антиген В и антитело a, обозначается Вa; IV группа крови содержит только антигены А и В, обозначается АВ0.

Применение более тонких биохимических методик позволило выявить неоднородность антигена А и определить его варианты: А₁, А₂, А₃, А₄, А₅, А_z и др. Антиген В более однороден, однако удалось описать и его редко встречающиеся варианты: В₃, В_w, В_x и др. Кроме антигенов А и В, в эритроцитах некоторых людей обнаруживаются специфические антигены, например антиген Н, часто встречающийся в эритроцитах лиц I группы крови.

За реализацию групповых факторов в эритроцитах крови человека отвечает одна группа аллельных генов — A, B и 0. У каждого человека содержатся два из этих трех генов, причем гены A и B являются доминантными, а их отсутствие (0) имеет фенотипическое проявление только в случае гомозиготности. При одновременном наличии генов A и B они экспрессируются одновременно и независимо друг от друга (явление кодоминантности).

Определение понятия групп крови все время расширяется, если до 1955 года это понятие отождествлялось с групповыми антигенами, находящимися в эритроцитах, то с открытием полиморфности гаптоглобина началась эра сывороточных групп. В 1958 году были открыты лейкоцитарные, а в 1959 году — тромбоцитарные группы и, наконец, с 1963 года началось выявление в эритроцитах человеческой крови групп целого ряда ферментов. Еще в 1930 году Ландштейнер высказал предположение о серогенетической (белков плазмы) индивидуальности человеческой крови. По мнению многих ученых, понятие группы крови должно охватывать все без исключения генетически наследуемые факторы, выявляемые в крови человека. Высочайшая полиморфность групп крови человека, многочисленные особенности и функционально-физиологические отличия ее генетических маркеров несут неоценимые сведения для решения некоторых проблем медицинской и популярной генетики и антропологии. Все групповые факторы крови можно подразделить по целому ряду признаков: локализации (клеточные элементы и сыворотка крови), способам выявления (реакции антиген-антитело, физические, физико-химические, химические разделительные методы и способы окраски), биохимической характеристике (молекулярной структуре и ее вариабельности), а также по биологической функции (ферменты, гемоглобины).

Изучение антигенных структур эритроцитов различных животных способствовало лучшему пониманию филогенетического развития человека. Более высокоорганизованные виды животных обладают более сложными антигенными белками. Было подтверждено сходство антигенных структур крови человека и высших (человекообразных) обезьян. Так, изучение антигенов эритроцитов крови человека и обезьян привело к открытию резус-фактора.

В медицинской практике групповая принадлежность крови по системе АВ0 определяется реакцией агглютинации при помощи стандартных сывороток, содержащих антитела по отношению к антигенам (агглютининам) эритроцитов А и В.

Стандартные сыворотки двух различных серий каждой группы наносят на предметное стекло в 2 ряда по 3 капли в следующем порядке (слева направо): 0ab (I группа крови), Аb (II группа крови) и Вa (III группа крови). Исследуемую кровь наносят рядом с каждой сывороткой в объеме 0, 01 мл, перемешивают кровь с сывороткой и наблюдают за ходом реакции в течение 5 мин. при комнатной температуре. Реакция считается положительной при наличии агглютинации и отрицательной при отсутствии агглютинации. Испытуемая кровь принадлежит к той группе, с сывороткой которой не произошла агглютинация (см. табл.1). В тех случаях, когда положительный результат получен с сыворотками всех трех групп, для исключения неспецифической агглютинации производится контрольное исследование со стандартной сывороткой АВ0 (IV), не содержащей групповых агглютининов. Отсутствие агглютинации в контрольной пробе доказывает принадлежность исследуемой крови к группе АВ (IV).

Возможность более быстрого и точного определения групп крови системы АВ0 дает применение моноклональных антител, так называемых цоликлонов анти-А и анти-В, являющихся продуктом гибридомных клеточных линий (см. Гибридома). Цоликлоны не содержат антител иной специфичности и поэтому не вызывают неспецифической полиагглютинации эритроцитов, а поскольку цоликлоны не являются продуктами клеток человека, исключено заражение препаратов вирусами гепатита и СПИДа.

Автор: М.В. Кондашевская