Парапроктит – серьезное проктологическое заболевание, которое невозможно вылечить консервативными методиками или домашними способами. Существует только один действенный вариант лечения парапроктита – хирургическая операция.
Как проявляется парапроктит?
Парапроктит остается наиболее распространенным заболеванием, требующим неотложной помощи, и представляет собой гнойное поражение аноректальной зоны. Основными симптомами болезни служат:
- резкие, внезапные болезненные ощущения в области заднего прохода, усиливающиеся при кашле, ходьбе, дефекации, физических упражнениях, иногда даже в состоянии полного покоя в сидячем положении;
- нарушения стула и мочеиспускания;
- выраженное покраснение и отечность тканей в области ануса, в некоторых случаях с явными подкожными уплотнениями;
- зуд и жжение в анальном проходе;
- гнойно-кровянистые выделения из ануса;
- тупая, ноющая боль, распространяющаяся на промежность и нижние отделы живота.
В большинстве случаев парапроктит сопровождается явными признаками интоксикации, к которым относятся озноб, слабость, повышенная утомляемость, лихорадка, тошнота, выраженная ломота в суставах, снижение аппетита.
Виды парапроктита
В первую очередь, специалисты выделяют острую и хроническую форму заболевания. Острый парапроктит проявляется внезапно, бурно сильными болями, резким ухудшением состояния. Скорость и выраженность нарастания симптоматики зависят от размеров поражения клетчатки прямой кишки и первичной локализации очага инфекции.
Хронический вариант патологии представляет собой гнойно-свищевой рецидив острой формы заболевания. Гнойник при таком состоянии не заживает, а преобразуется в свищ, который при малейшем перенапряжении вскрывается, вызывая повторное заражение тканей. В некоторых случаях формируется сразу целая система свищей, что чревато застойными гнойными процессами, развитием абсцессов, некрозом тканей и, как следствие, сепсисом.
По локализации выделяют следующие виды острого парапроктита:
- подкожный, когда очаг инфекции размещается под дермальными слоями в области заднего прохода, что можно обнаружить невооруженным взглядом при визуальном осмотре;
- тазово-кишечный, при котором патология локализуется внутри малого таза;
- подслизистый, когда абсцесс формируется под слизистой оболочкой прямой кишки;
- ишиоректальный, при котором очаг патологии располагается глубоко над мышцей, поднимающей анальный канал;
- пельвиоректальный, характеризующийся очагом инфекции, локализованным в забрюшинном пространстве над мышцами, образующими тазовое дно;
- некротический, сопряженный со стремительным поражением и последующим отмиранием здоровых тканей.
Каждый из вариантов заболевания сопровождается специфической симптоматикой, имеет свои особенности и скорость нарастания интоксикации.
Лечение парапроктита
Консервативных методов терапии при этой патологии не существует, показано хирургическое вскрытие абсцесса при острой форме заболевания и удаление свищевого хода при хроническом течении болезни.
Существует два варианта выполнения операции: под местным обезболиванием и под наркозом. В основном при своевременном обращении к проктологам пациента ждет достаточно быстрая процедура под местной анестезией. При этом госпитализация требуется далеко не во всех случаях, и возможно амбулаторное наблюдение. В сложных случаях при множественных свищах и сильной интоксикации показано лечение в условиях стационара.
Основа терапии – вскрытие очага инфекции, иссечение свищей и выведение гнойного содержимого с одновременным удалением поврежденных тканей. При острой форме заболевания операция проводится неотложно с минимальной предоперационной подготовкой, при хронической – назначается в плановом режиме.
Дополнительно для купирования инфекционного процесса после хирургического вмешательства пациенту подбирают курс антибактериальных препаратов и комплекс дезинтоксикационных процедур, рекомендуют специальную щадящую диету и назначают обезболивающие препараты на период восстановления.
При своевременном обращении за помощью с острой формой заболевания вероятность серьезных осложнений сведена к минимуму. В случае, если процесс запущен, а пациент откладывает визит к докторам буквально до последнего момента, имеется реальный риск развития сепсиса и последующего летального исхода.
Осложнения после хирургического лечения острого парапроктита встречаются крайне редко, особенно, если лечение начато вовремя, и больной неукоснительно выполняет все предписания лечащего врача. В редких случаях наблюдается преобразование гнойника в свищ и переход острой формы в хроническую патологию.