Болезнь Иценко-Кушинга — гипотоламо-гипофизарное заболевание, следствием которого является избыточная продукция гормонов надпочечниками.
Причина и развитие заболевания
Заболевание развивается после травмы головного мозга или психического стресса, инфекционных заболеваний центральной нервной системы (менингит, энцефалит), климакса, родов.
Заболевание связывают с нарушением регуляторных механизмов, которые контролируют функцию гипотоламо-гипофизарно-надпочечниковой системы. Часто в передней доле гипофиза обнаруживают доброкачественную опухоль (микроаденому), секретирующую избыточное количество адренокортикотропного гормона. Повышение этого гормона приводит к гипернамазии надпочечников с увеличением синтеза и секреции кортикостероидов (гормонов надпочечников), которые влияют на все виды обмена веществ. Заболевание встречается чаще всего у женщин в возрасте 25-45 лет.
Симптомы
Болезнь развивается постепенно, больные предъявляют жалобы на слабость, головную боль, боль в костях, нарушение менструального цикла, избыточное оволосение, снижение полового влечения. Чаще заболевание начинается с избыточного отложения жира на лице, в области плечевого пояса, живота, груди и спины. Лицо круглое, багрово-красное, иногда с синеватым оттенком. Кожа обычно сухая, тонкая, с наличием фурункулов. Характерным признаком болезни являются полосы растяжения на коже (стрии) красновато-фиолетового цвета длиной до 8 см и шириной до 2 см, располагающиеся на животе, бедрах, плечах, молочных железах. Волосы на голове выпадают. Наряду с этим у женщин отмечается рост усов, бороды, оволосение на груди и лобке по мужскому типу. Постоянным симптомом заболевания является остеопороз (вымывание кальция из кости), который в ряде случаев приводит к спонтанным переломам ребер, позвонков, длинных трубчатых костей. Деформация позвонков сопровождается уменьшением роста больного. Артериальное давление повышено. Сон нарушен. Наблюдается раздражительность, эмоциональная неустойчивость, иногда психозы. В крови повышается уровень сахара.
Диагноз
Ставится на основании следующих симптомов: ожирение, лунообразное лицо, избыточное оволосение, стрии на коже, повышение артериального давления, повышение содержания адренокортикотропного гормона в крови. С целью уточнения диагноза проводится компьютерная томография головного мозга, которая выявляет опухоль. Следует дифференцировать с опухолью надпочечников, с ожирением другой природы.
Лечение
Лечение направлено на нормализацию секреции адренокортикотропного гормона. Применяется консервативная, хирургическая и лучевая терапия. Лучшие результаты получены при комбинированном лечении: одностороннее удаление надпочечника с рентгенотерапией гипофиза.