Бесплодие

Причиной бесплодия могут быть ненормальности либо в половых железах, либо в половых проводящих путях. Бесплодие наблюдается как в том случае, когда ненормальности имеют место только у мужчины (самца) или только у женщины (самки), так и при наличии этих ненормальностей в половом аппарате у обоих полов. Ненормальность в половых железах может выражаться в том, что семенник вовсе не развивает сперматозоидов или образует неправильно сформированные сперматозоиды, а яичник вовсе не развивает яиц или развивает неправильно сформированные яйца. В случае отсутствия половых клеток у особи одного или обоих полов, бесплодие имеет место в силу неспособности к оплодотворению, хотя во многих случаях при этом сохраняется способность к совокуплению. В случаях ненормальности в половых проводящих путях часто возможно совокупление, но невозможна встреча способных к оплодотворению зародышевых клеток (воспаление яйцеводов или семяпротоков, часто в результате гонореи, или воспаление яйцевода в результате инфекции во время или после родов, во время или после аборта). В других случаях ненормальности в половых проводящих путях делают невозможным не только оплодотворение, но и совокупление (например, при общем недоразвитии половых путей, при недоразвитии влагалища или полового члена, при повреждении полового члена или в случае отсутствия зрекции). Отсутствие эрекции может быть результатом неправильности в инкреторной функции семенника или результатом нарушения рефлекторной функции нервной системы. Бесплодие вследствие неспособности семенника развивать сперматозоиды часто наблюдается в случаях крипторхизма. У человека известны случаи бесплодия вследствие инфекции половых желез.

Причинами мужского бесплодия могут быть пороки развития полового органа (гипоспадия и эписпадия), патология спермы (анэякуляция, астенозооспермия, олигозооспермия и др.), опухоли яичек, хронические отравления; крайне неблагоприятно действует на мужской половой аппарат злоупотребление алкоголем и никотином. У женщин различают бесплодие первичное (когда женщина не имела ни одной беременности) и вторичное (наступившее после родов или абортов). Бесплодие может быть абсолютным, когда в силу различных причин беременность вообще невозможна (отсутствие матки или значительное ее недоразвитие, отсутствие яичников, пороки развития половых органов и т.п.), и относительным, когда в связи с некоторыми причинами беременность невозможна, но может наступить после устранения этих причин. Причины женского бесплодия разнообразны. Это прежде всего патология матки (миома, эндометрит, эндометриоз). Наиболее частой формой заболевания является трубное бесплодие, обусловленное закрытием просвета в маточных трубах, что препятствует встрече в них мужской половой клетки (сперматозоида) с женской (яйцеклеткой) и, следовательно, оплодотворению. Трубное бесплодие может возникать в результате перенесенной гонореи, септической инфекции (после аборта), туберкулеза половых органов и т.д.

Непременным условием зачатия является созревание и выхождение яйцеклетки из яичника (овуляция). Этот процесс может быть нарушен при патологических сдвигах в женском организме; различные изменения в центральной нервной системе (гипоталамус) и в эндокринных железах (гипофиз, надпочечники, щитовидная железа). При этом могут прекращаться или задерживаться менструации (аменорея), либо возникать различные нарушения их. Иногда бесплодие зависит от заболеваний матки и ее шейки.

Бесплодным считается брак, при котором беременность у женщины не наступает в течение года регулярной половой жизни (половые контакты не реже 1 раза в неделю) без использования средств и методов контрацепции. Борьба с бесплодием может иметь больший или меньший успех в зависимости от источников явления. Легче справиться с бесплодием, если оно зависит от недостатков в половых проводящих путях, будь то механические повреждения (хирургическое вмешательство) или расстройства в рефлекторном механизме (психиатрическое вмешательство). В случае бесплодия на почве недостатков эрекции или вследствие незначительного извращения положения матки борьба с бесплодием возможна путем применения искусственного осеменения. При женском бесплодии, наступившем в результате перенесенных воспалительных процессов, проводится физиотерапия и курортное лечение, при эндокринных нарушениях — гормонотерапия. Значительно труднее оказать помощь, если бесплодие имеет своим источником общее недоразвитие половых проводящих путей или дефект в половых железах.