Афа́зи́я — расстройство речи, состоящее в утрате способности пользоваться словами и фразами как средством выражения мысли вследствие поражения определенных зон коры головного мозга. Экспрессивная речь (произношение слов и фраз) может нарушаться и при поражениях исполнительного речевого аппарата (языка, губ, голосовых связок). Однако эти нарушения в понятие афазии не входят, так как при афазии больной может произнести любые звуки, но не умеет говорить.
Нарушение импрессивной речи (понимание речи по слуху) при афазии отличается от глухоты, так как все звуки воспринимаются, но слово звучит как неизвестный сигнал. Афазия возникает при поражении коры левого полушария головного мозга у правшей и правого — у левшей. Различают моторную, сенсорную, амнестическую, проводниковую, тотальную афазию. Моторная афазия обусловлена поражением задних отделов нижней лобной извилины и проявляется в нарушении экспрессивной речи (речь невозможна или затруднена). При этом нарушается грамматическая структура речи, больной переставляет или заменяет буквы в слове. Произвольная речь (рассказ, разговорная речь) страдает больше, чем повторения или автоматическая речь. Часто моторная афазия комбинируется с нарушением письма — аграфией. Сенсорная афазия возникает при очагах поражения в поверхностных зонах височной доли мозга. Она проявляется нарушением импрессивной речи, вплоть до полного ее непонимания, а также и экспрессивной речи вследствие отсутствия слухового контроля за произносимым словом. Тогда возникают парафазии — слово заменяется сходным по звучанию, но чуждым по смыслу. В тяжелых случаях речь становится непонятной. Сенсорная афазия сочетается с нарушением чтения (алексия).
Амнестическая афазия заключается в забывании названия предметов и попытке заменить название забытого предмета его описанием. Она сочетается с сенсорной афазией. Тотальная и проводниковая афазии наблюдаются реже. Тотальная афазия проявляется нарушением как экспрессивной, так и импрессивной речи. Проводниковая афазия возникает при крупных очагах поражения в белом веществе полушарий коры головного мозга. Афазия может быть обусловлена поражением не только корковых, но и глубинных образований. Причинами болезни являются сосудистые поражения мозга, энцефалиты, травмы, опухоли головного мозга. Речевые процессы, нарушенные при афазии, могут восстанавливаться в результате длительного обучения, основанного на том, что выполнение актов речи, письма, чтения перестраивается и в них включаются процессы зрительного и кинестезического анализа, опирающиеся на сохраненные участки коры. Сенсорная афазия, появившаяся в возрасте 5-7 лет, может привести приводит к постепенному исчезновению речи. Другие формы афазии у детей имеют более благоприятный прогноз. Детей, страдающих афазией, обучают вместе с больными алалией.