Если травмирован или утерян передний зуб, важно действовать поэтапно и не откладывать визит к врачу: прогноз напрямую зависит от скорости и правильности первых действий.
Чаще всего передние зубы страдают из-за:
- травмы (удар, падение, спортивные травмы, ДТП);
- осложнённого кариеса (глубокий кариес → пульпит → разрушение и возможное удаление зуба);
- заболеваний пародонта (подвижность и выпадение зубов из-за утраты кости вокруг корня);
- перегрузки зуба (брюкcизм, неправильный прикус, неудачные реставрации).
Каждая из этих причин требует своей тактики лечения, но путь пациента всегда начинается с экстренной оценки состояния.
- Остановить кровотечение: прижать к лунке или ране на десне стерильный марлевый тампон на 10–15 минут.
- При полном выбивании постоянного зуба (авульсия):
- не трогать корень руками, не очищать его щёткой;
- если возможно – аккуратно вернуть зуб в лунку и прикусить салфетку;
- если это невозможно – поместить зуб в молоко, изотонический раствор или удерживать в преддверии рта (между щекой и десной), и срочно ехать к стоматологу.
3. При сколе или трещине зуба – собрать отколовшийся фрагмент (его иногда можно приклеить обратно) и также как можно быстрее обратиться к врачу.
Международные рекомендации подчёркивают: при авульсии идеальный вариант – реплантация на месте происшествия или максимум в течение 60 минут. Это резко улучшает прогноз сохранения зуба.
На приёме врач:
- собирает подробный анамнез травмы или заболевания;
- проводит клинический осмотр зубов, десны, прикуса;
- делает рентген/КЛКТ для оценки корня, кости и пульпы;
- при необходимости – тестирует жизнеспособность пульпы (холод, электроодонтодиагностика).
От этих данных зависит выбор стратегии – сохранение зуба или планирование его замещения.
Возможен широкий спектр решений:
- Малый скол эмали/дентина
- композитная реставрация (наращивание) или приклейка отколовшегося фрагмента;
- при необходимости – шлифовка и полировка.
- Глубокий скол, но корень сохранён
- лечение пульпы (консервативно или эндодонтически – «удаление нерва»);
- затем – восстановление композитом, виниром или коронкой.
- Подвывих, смещение зуба
- мягкая репозиция в правильное положение;
- шинирование на соседние зубы на несколько недель;
- динамическое наблюдение за жизнеспособностью пульпы, при необходимости – эндодонтическое лечение
- Полное выбивание (авульсия)
- реплантация зуба (если соблюдены временные и средовые условия хранения);
- шинирование;
- профилактика инфекционных осложнений, позднее – при необходимости лечение корневых каналов.
Когда передний зуб сохранить невозможно или он давно утрачен, решаются две задачи: восстановить эстетику улыбки и жевательную функцию, одновременно сохранив кость.
Основные варианты:
- дентальная имплантация переднего зуба с коронкой – «золотой стандарт» при достаточном объёме кости и хорошем общем здоровье;
- адгезивный (клеевой) мостовидный протез как щадящий вариант, особенно у молодых пациентов;
- классический мост или съёмный протез – при противопоказаниях к имплантации. Подробнее об этой услуге можно прочитать на сайте: на https://cesi-innovation.ru/semniy-protez-na-odin-zub
Выбор зависит от возраста, состояния соседних зубов, объёма костной ткани и ожиданий пациента.
- Немедленные меры самопомощи (остановка кровотечения, сохранение или реплантация зуба).
- Срочный визит к стоматологу-травматологу или терапевту/хирургу.
- Полная диагностика и план сохранительного лечения зуба, если это возможно.
- При невозможности сохранения – поэтапное протезирование или имплантация с учётом долгосрочного прогноза.
- Регулярное наблюдение: травмированные передние зубы требуют контроля не менее 1–2 лет для раннего выявления осложнений (некроз пульпы, резорбция корня и др.).
Даже тяжёлая травма или утрата переднего зуба сегодня не приговор. Современные методы реставрации, эндодонтического лечения и имплантации позволяют восстановить функцию и эстетику при условии, что пациент обращается за помощью как можно раньше и последовательно проходит все этапы лечения.