Каждый взрослый человек сталкивается с проблемами здоровья ротовой полости. Одной из них можно назвать утрату зубов, которая ведет к ряду осложнений и необратимых последствий. Восстановить целостность зубного ряда поможет имплантация
Что такое имплантация зубов
Имплантация — процедура внедрения в костную ткань челюсти металлического штифта, выполняющего роль корня и каркаса для коронки. Получается прочная конструкция, полностью заменяющая зуб. Таким образом можно восстановить один или несколько зубов.
Имплант похож на корень зуба внешне и функционально. Отличие в отсутствии сосудов, нервов и металлическом корне.
Кому показана имплантация, ее преимущества, противопоказания
Имплантация показана при любых причинах потери зубов, причем независимо от их количества. Особенно, если это приводит к нарушениям прикуса, дикции или другим дефектам. Также процедуру применяют для фиксации съемных протезов.
Преимущества имплантации:
- Отсутствие проблем, возникающих при утончении костной ткани. Имплант стимулирует ее рост.
- Сохранение целостности здоровых зубов, ведь их обточка не нужна. Имплант сам является опорой для протеза, при этом его установка не требует дополнительной фиксации.
- Установка протеза на имплантат не меняет вкусовых ощущений, не нарушает прикус и дикцию.
- Беспрепятственный прием пищи, отсутствие необходимости ежедневного извлечения для очищения.
- Абсолютная схожесть с естественными зубами по эстетичности и функциональности.
Показания к операции:
- Любые дефекты в зубном ряду (имеется в виду число отсутствующих зубов), даже полная адентия.
- Непереносимость съемных протезов (рвота, аллергия и т. п.).
- Наличие зубов, которые нуждаются в удалении из-за разрушения.
- Атрофия челюстной кости.
- Диабет, пародонтоз или пародонтит.
- Пожилой возраст.
- Желание питаться без ограничений за счет здоровых зубов.
- Улучшение качества жизни.
- Омоложение без пластической хирургии.
Поскольку процедура хирургическая, врач должен обязательно учесть наличие ограничений.
Абсолютные (критические) противопоказания:
- заболевания сердца и сосудов, когда высок риск летального исхода, инфаркта или инсульта;
- злокачественные новообразования;
- низкая свертываемость крови;
- туберкулез в открытой форме;
- аутоиммунные заболевания соединительной ткани;
- гипертонус жевательных мышц,
- хроническая недостаточность почек или печени;
- диабет в стадии декомпенсации;
- возраст до 18 лет, когда костная ткань еще не сформирована;
- непереносимость любой анестезии;
- алкоголизм и наркомания.
Относительные противопоказания:
- беременность;
- прием иммунодепрессантов;
- истощение.
Важно! Импланты могут не прижиться, если человек выкуривает больше 10 сигарет в день. Курильщик должен за 3–4 недели до процедуры свести количество сигарет к минимуму. Иначе разовьется периимплантит.
Виды имплантации
По длительности процедуры имплантация бывает:
- Одноэтапная. При этом используют устанавливающиеся сразу за 1 сеанс неразборные импланты.
- Двухэтапная. На первом этапе имплант вживляется внутрь кости, после этого устанавливается наружная часть.
- Непосредственная. Имплант вживляется сразу после удаления разрушенного корня.
- Отсроченная. Применяют при атрофии костной ткани. Требуется несколько месяцев для ее наращивания.
Классический двухэтапный вариант лечения
Двухэтапный способ означает применение костной пластики. Первый этап — установка имплантата внутрь кости, второй — фиксация конструкции протеза.
Имплант должен прижиться, это занимает от 4 до 6 месяцев. Все это время пациент носит съемный протез.
После истечения срока, врач вскрывает десну и устанавливает формирователь для коррекции контура слизистой. Это такая разновидность головки в виде винта с концом в форме цилиндра. Ставится временно с целью правильного формирования десны.
Одноэтапные методики
Эта методика заключается во вживлении стержня сразу после удаления зуба за 1 раз. Такая манипуляция возможна при крепкости альвеолярного отростка и здоровых зубных тканях. Метод используют для зубов с одним корнем.
Одномоментный вариант лечения
Такой способ означает внедрение импланта сразу после удаления зуба.
За одну процедуру проводится:
- удаление;
- инсталляция стержня в лунку;
- добавление костного материала для надежности фиксации.
Заживления лунки не ждут.
С применением мини-имплантов
Первыми метод стали применять в 2004 г. американцы. По форме мини-импланты похожи на шурупы, их без труда вкручивают в челюсть и крепят там для проведения дальнейших манипуляций. Когда они полностью срастаются с костью, то становятся надежной опорой для применения различных видов протезов. Сильной нагрузки они не выдерживают.
Виды имплантов
По типу конструкции импланты делятся на односоставные (неразборные) и двухсоставные (разборные). Последние легко разбираются и собираются.
Односоставные импланты просты в установке. Строение их аналогичное, но они не разбираются. Этот вид не дает осложнений, поскольку отсутствуют зазоры и щели, через которые может проникать инфекция. Устанавливают их в сложных клинических случаях, когда у пациента имеются сопутствующие патологии.
По способу установки импланты бывают:
- Корневидные импланты — напоминают корень зуба или штифт с нанесенной на него резьбой. Их применяют для плотной и объемной костной ткани.
- Эндооссальные или внутрикостные импланты — самые прочные, поэтому очень популярны.
- Трансоссальные — состоят из штифтов и пластинок. Чрескостные имплантаты устанавливают только в нижнюю челюсть (трансмандибулярная имплантация). Они считаются устаревшими и применяются редко. В челюсти сверлят 2 вертикальных канала. В эти отверстия вставляются два штифта, которые соединяются с наружной и внутренней стороны пластиной. На последний элемент в дальнейшем крепят зубные протезы. Обычно стоматологи отдают предпочтение внутрикостной имплантации, как наиболее современному, удобному и менее травмоопасному.
- Субпериостальные импланты — не требуют сверления, вживляются под надкостницу с насаживанием на кость. Надежны менее, чем внутрикостные.
Внутрикостные конструкции
Внутрикостные конструкции — это и есть имплантаты. Применяют их чаще других. Имплантация производится через разрез десны и надкостницы, в костную ткань челюсти. Метод требует достаточной высоты альвеолярного отростка.
Внекостные конструкции
Современные хирурги с имплантами такого типа не работают: они морально устарели. К внекостным относятся субпериостальные импланты. Чаще применяются у пожилых пациентов или для крепления съемных протезов.
Мини-конструкции
Такие импланты предназначены для фиксации съемных протезов. Маленькая длина не позволяет выдерживать высокую жевательную нагрузку. С ними нужно соблюдать «мягкую» диету.
Базальные конструкции
Базальная имплантация зубов или экспресс-имплантация — манипуляция сложная. Импланты из титана внедряют глубже обычной костной ткани, в базальный слой, а не в альвеолярный отросток. Время выполнения в целом — от 1 до 5 дней. Вживленный имплант имеет повышенную степень прочности.
Скуловые конструкции
Скуловая имплантация задействует скуловую кость (на латинском zygomaticum). Она напрямую соединяется с лобной и височной костями черепа, а внизу — с верхней челюстью.
При таком виде имплантации не развивается атрофия костной ткани и воспаление. Также не нужна и костная пластика. Процедуру проводят при больших потерях костной ткани, например, для восстановления зубов на верхней челюсти на фоне остеомиелита.
Как подготовиться к процедуре
Врач сначала выясняет наличие противопоказаний. Если все в норме, составляется протокол лечения.
Хронические патологии зубов предварительно пролечиваются. Делается КТ для определения вида импланта и выверки области для его вживления.
Подготовка анализов крови стандартная, как при любой операции. Наличие хронических патологий требует консультации у терапевта и получение его заключения.
Как происходит имплантация
Алгоритм действий при классическом способе:
- Наращивание костной ткани при ее недостатке. Время для приживления титанового стержня — 2-4 месяца для верхней челюсти и 3-8 для нижней.
- Вживление импланта Для этого применяется лоскутный метод: слизистая разрезается для обнажения костной ткани. От нее отслаивается лоскут. В кости сверлят отверстие по размеру импланта, затем его внедряют. Ставят на него заглушку и лоскут слизистой возвращают на место и зашивают. Манипуляция длится под анестезией около получаса.
- Протезирование временными конструкциями. Это нужно, пока имплант не приживется, и на него нельзя давать нагрузку. Их делают из металлопластмассы, а для желающих получить вечные протезы на 20 лет — из керамокомпозита.
- Установка формирователя десны. После срастания импланта и кости через полгода, ставят формирователь десны. Для этого над вживленным стержнем раскрывают слизистую и крепят формирователь. Процесс заживления занимает неделю.
- Снятие формирователя и установка постоянного протеза. Он крепится к абатменту цементом или винтовым крепежом.
Альтернативные решения
Альтернативой имплантации становится протезирование. Мосты и съемные протезы значительно дешевле, но полностью проблему не решают. При них нагрузка идет только на зубы, а костная ткань продолжает разрушаться и атрофироваться.
Установка имплантов по этой причине предпочтительнее. Имплантация решает все проблемы, нагрузка во рту распределяется равномерно. Срок их службы — до 25 лет.
Осуществление мечты о белоснежной рекламной улыбке сегодня стало реальностью. Не упускайте эту возможность. Имея представление о процедуре имплантации, она уже не кажется такой страшной