Что такое стрессовое недержание мочи
Стрессовое недержание мочи – это состояние, при котором происходит непроизвольное истечение урины при кашле, натуживании, смехе, подъеме тяжести и других состояниях, вызывающих повышение внутрибрюшного давления. Эта патология чрезвычайно распространена у женщин, особенно после наступления менопазузы.
В это время меняется гормональный фон: уменьшается количество половых гормонов. К тому же в этом возрасте человек обычно ведет менее активный образ жизни, мускулатура теряет тонус, в результате чего начинает происходить подтекание мочи. Вторая категория женщин, подверженных этому заболеванию, - рожавшие, особенно если роды проходили естественным путем и плод был крупным.
Фактором риска выступает также лишний вес, способствующий повышению внутрибрюшного давления.
Диагностикой и лечением заболевания занимается врач-уролог. Учитывая деликатность проблемы, многие клиники, предлагают возможность обследования и терапии в условиях анонимности.
Консервативное лечение
При нетяжелых формах стрессового недержания мочи у женщин применяются консервативные методы. Популярностью пользуются упражнения Кегеля, направленные на тренировку мускулатуры тазового дна. Но это не панацея от всего. Чаще всего эти упражнения не приносят эффекта, если не использовать другие методы лечения.
Весьма популярная методика лечения БОС, или биологическая обратная связь. Она применяется очень широко, в частности и для лечения стрессового недержания мочи. Суть этой процедуры заключается в том, что на тело женщины устанавливаются датчики (внизу живота, в уретру, задний проход), которые считывают внутрибрюшное давление и давление в мочевом пузыре. Показания выводятся на монитор, где идет идет фильм. Когда качество становится хуже, пациентке требуется напрячь мышцы, чтобы удержать мочу. При правильном выполнении изображение восстанавливается. Таким образом происходит тренировка мышц. Один сеанс длится 40 минут, а для достижения результата желательно сделать не менее 10 процедур. К сожалению, этот метод подходит не всем.
Медикаментозная терапия используется в качестве вспомогательной методики. Обычно врачи назначают препараты, расслабляющие стенку мочевого пузыря, а также антидепрессанты. После наступления менопаузы дополнительно используется заместительная гормонотерапия.
Хирургическое лечение недержания
При стрессовом недержании используются слинговые операции. Во время вмешательства врачи устанавливают сетчатый имплантат или петлю под среднюю часть уретры. Сетка меняет угол расположения мочеиспускательного и, как гамак, поддерживает ее, обеспечивая механизм удержания мочи. Пациента госпитализируют на два-три дня. Операция длится около получаса под спинальной анестезией. Очень часто уже через несколько недель женщины возвращаются к нормальному образу жизни, с них снимаются все ограничения.
Альтернативой выступают операции, направленные на укрепление мышц промежности и тазового дна: перинеопластика, леваторопластика. Они особенно актуальны при недержании, спровоцированном тяжелыми родами, которые привели к чрезмерному растяжению или разрыву тканей.
Профилактика патологии
Профилактика недержания мочи включает следующие мероприятия:
- нормализация массы тела;
- правильное питание с достаточным количеством питательных веществ, витаминов и минералов;
- употребление достаточного количества жидкости;
- снижение количества чая, кофе, соленостей, а также алкоголя;
- достаточная физическая активность;
- своевременное опорожнение мочевого пузыря по мере появления позывов;
- регулярное выполнение упражнений Кегеля.
Если уделить внимание профилактическим мероприятиям до появления первых признаков недержания мочи, эта проблема с высокой долей вероятности обойдет женщину стороной. Регулярные визиты к урологу и гинекологу также помогут вовремя выявить предрасполагающие факторы и принять меры по их устранению.