Герб Междуреченска был принят 30 июня 1966 года и вновь утверждался 18 марта 1993 года и 26 июля 2001 года. Основной фигурой герба является кусок угля на фоне вспышки, которая аллегорически показывает огонь, тепло и свет, которые дает уголь. Зеленая оконечность с двумя лазоревыми поясами отражает тайгу, реки Томь и Уса, на месте слияния которых расположен город.